化膿性中耳炎分為急性化膿中耳炎和慢性中耳炎,一般根據(jù)發(fā)病時間界定為六周。急性化膿性中耳炎的發(fā)病機制多為致病菌經(jīng)咽鼓管、中耳乳突、骨縫、血源性性外源性感染等進入中耳,或由于分泌性中耳炎轉(zhuǎn)換而來。主要病理表現(xiàn)為中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨質(zhì)的化膿性的炎癥反應(yīng),鼓室乳突內(nèi)有膿液分泌物。
臨床主要癥狀是耳朵疼、耳悶脹感、聽力下降、發(fā)熱等全身癥狀,耳鏡檢查見骨膜充血、隆起或波動性穿孔溢膿;聽力學檢查存在氣骨導間距,中耳聲阻抗多變現(xiàn)為B型曲線;影像學表現(xiàn)為鼓室乳突密度增高影,其轉(zhuǎn)歸鼓膜急性穿孔遷延不愈則發(fā)展為慢性化膿中耳炎,無典型影像學表現(xiàn)為鼓室乳突密度增高影。
慢性化膿性中耳炎是指細菌感染的中耳乳突腔黏膜、骨質(zhì)引起的化膿性炎癥反應(yīng),中耳乳突腔內(nèi)以白細胞、巨噬細胞感染的膿性分泌物,一般的時間是超過六周以上可以考慮化膿性中耳炎。