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二度房室傳導(dǎo)阻滯伴有偶發(fā)室性收縮怎么辦

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醫(yī)生主講實(shí)錄

可以不予處理,如果頻繁發(fā)生,室性期間收縮常為嚴(yán)重致命性心律失常的先兆,可以靜脈滴注或者靜脈推注利多卡因使其消失,此外洋地黃中毒導(dǎo)致的二度房室傳導(dǎo)阻滯患者,應(yīng)該立即停用洋地黃,嚴(yán)密觀察,比如心室率很慢,可以考慮用阿托品或者異丙腎上腺素提高心率,如果無低血鉀應(yīng)該避免補(bǔ)鉀。

治療方法基本與二度一型房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法相同,另外,對于急性心肌梗死伴二度二型房室傳導(dǎo)阻滯伴QRS波群不寬是患者,心室率為每分鐘45到54次,可以嚴(yán)密觀察,但當(dāng)心室率低于每分鐘40次的時候且頻率不穩(wěn)定時,可伴有低血壓的患者,可使用異丙腎上腺素,對于QRS波群寬大畸形的患者,應(yīng)該警惕且發(fā)展為高度或者三度房室傳導(dǎo)阻滯,必要的時候應(yīng)該植入臨時起搏器或者永久型的心臟細(xì)胞器,另外還需要積極的治療原發(fā)病。

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