任何級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)谌魏问侄蔚闹委熀?,都?yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪,特別是宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)、二級(jí)或者是三級(jí)治療后的隨訪更為密切。盡管治療后持續(xù)性復(fù)發(fā)性的宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)或者是三級(jí),或者是宮頸浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)有所降低,但是與普通人群相比還是要高的多,病變的大小可能是決定復(fù)發(fā)性或持續(xù)性的重要因素,病變?cè)酱笾委煹氖÷室哺撸话阍谛g(shù)后三到六個(gè)月進(jìn)行第一次復(fù)查并確定日后的隨訪計(jì)劃。
目前最多采用的方案是以細(xì)胞學(xué)為基礎(chǔ)的最終方法,有條件的情況下在隨診的時(shí)候,可以考慮進(jìn)行陰道鏡的檢查,四到六個(gè)月一次重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查滿兩年。然后每年一次超過90%切除治療,明顯突發(fā)性的或持續(xù)性的宮頸上皮瘤變二級(jí)或者是三級(jí)的病變,這些都要會(huì)有子宮頸細(xì)胞學(xué)的異常。
隨診過程中細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果,為不典型鱗狀上皮細(xì)胞或者是以上病變的時(shí)候,所以要進(jìn)行陰道的檢查,成功治療之后。宮頸hpv感染得清楚力相當(dāng)高,提示hpv檢測(cè)可以作為治療后隨訪監(jiān)測(cè)的手段之一,為了給hpv感染的清楚提供初步的時(shí)間,hpv電源監(jiān)測(cè)至少要在治療后六個(gè)月時(shí)才開始進(jìn)行。
如果hpv高危性的hpv是陽性的,建議行陰道鏡檢查。陰性的應(yīng)每年進(jìn)行細(xì)胞血檢查隨訪,除非有持續(xù)性或者復(fù)發(fā)性的宮頸上皮內(nèi)瘤變的高風(fēng)險(xiǎn)的因素,如果壁面大或者向經(jīng)管內(nèi)延伸等,治療后十二個(gè)月在進(jìn)行Hpv監(jiān)測(cè)也是合理的。
經(jīng)過治療多年,很有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的宮頸上皮內(nèi)瘤變或者是宮頸的原位癌,因此隨訪至少在十年以上,最好能做到終身隨訪。