什么是急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征
ALI/ARDS是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。其主要病理特征為由于肺微血管通透性增高，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化。病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。
ALI和ARDS為同一疾病過程的兩個(gè)階段，ALI代表早期和病情相對較輕的階段，而ARDS代表后期病情較嚴(yán)重的階段，55%的ALI在3天內(nèi)會(huì)進(jìn)展成為ARDS。ALI概念的提出主要有三個(gè)意義：①強(qiáng)調(diào)了ARDS的發(fā)病是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程。致病因子通過直接損傷，或通過機(jī)體炎癥反應(yīng)過程中細(xì)胞和相應(yīng)介質(zhì)間接損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮，形成ALI，逐漸發(fā)展為典型的ARDS.②可在ALI階段進(jìn)行早期治療，提高臨床療效。③按不同發(fā)展階段對患者進(jìn)行分類（嚴(yán)重性分級），有利于判斷臨床療效。
