問急性呼吸窘迫綜合征是怎樣診斷的
病情描述:
急性呼吸窘迫綜合征是怎樣診斷的
答醫(yī)生回答
病情分析:
氧分壓/吸氧濃度比值小于300毫米汞柱,胸部CT或x線檢查提示雙肺浸潤不能用其他原因來解釋,明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)進行性的呼吸困難,即可診斷為急性呼吸窘迫綜合征。
意見建議:
首先要積極治療原發(fā)病,其次要給予吸氧糾正缺氧的狀態(tài),重點是要選擇適當?shù)臅r機給予機械通氣輔助通氣,同時注意加強營養(yǎng)支持,保護其它重要臟器的功能。
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什么是呼吸窘迫綜合征?呼吸窘迫綜合征是呼吸系統(tǒng)急重癥,就是由于感染、創(chuàng)傷,或者是一些多種因素導(dǎo)致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降,導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難,用通常的方法難以明顯的得到緩解,由此所產(chǎn)生的一系列的臨床表現(xiàn)就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染,如果肺部在短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)生嚴重的感染,導(dǎo)致呼吸功能明顯的下降,這時候病人就會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。這個時候我們通常治療的方法往往難以奏效,這樣病人如果不及時控制,他可能隨之會出現(xiàn)多臟器功能的衰竭,甚至?xí)l(fā)生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當中一個非常嚴重的病癥。還有一種情況就是外傷,有一些嚴重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。所以臨床當中遇到這樣的問題,往往是我們需要進行積極的搶救,積極的治療,進入ICU進行搶救。那么現(xiàn)在所流行的,現(xiàn)在在發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人,我們發(fā)現(xiàn)有些比較重癥的病人,他在比較早期就發(fā)生了呼吸窘迫綜合征,這也是病人治療起來比較難,預(yù)后比較差的主要原因。02:20
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急性胰腺炎也會引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征嗎急性胰腺炎是一種常見的急腹癥,約有20%的急性胰腺炎患者,為重癥胰腺炎,重癥胰腺炎病情危重,疾病進展迅速,可以出現(xiàn)多個臟器并發(fā)癥,比如急性腎功能衰竭,凝血異常,肝功能異常,甚至可以誘發(fā),急性呼吸窘迫綜合征,因此重癥急性胰腺炎,如果不及時治療,就會危及生命,而如果一旦出現(xiàn),急性呼吸窘迫綜合征,就會進一步加大治療的難度。00:57
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急性呼吸窘迫綜合征是怎樣診斷的診斷急性呼吸窘迫綜合征,是要靠臨床癥狀和相關(guān)的實驗室檢查。該病早期癥狀不明顯,但是病情發(fā)展較快,主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難和缺氧,即使在吸氧的狀況下,患者的呼吸困難和缺氧情況也不會得到很好的緩解。呼吸困難,隨著疾病的進一步加重,則表現(xiàn)為呼吸深快,比較費力,拼命吸氣時可以出現(xiàn)三凹征,既鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷,常常會感覺胸部比較緊束。相關(guān)的實驗室檢查,比如血氣分析、胸部X線片檢查、胸部CT和肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測可以進一步明確診斷,動脈血氣分析可以判斷患者血液中的含氧量,由此來判斷缺氧程度和該疾病的嚴重程度。語音時長 01:10”
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急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準1、有ARDS的高危因素:直接肺損傷因素:嚴重的感染、胃內(nèi)容物吸入、肺挫傷、有毒氣體、淹溺、氧中毒等。間接肺損傷因素:感染中毒癥、嚴重的非胸部損傷、重癥胰腺炎、大量輸血、DIC等。2、急性起病,呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫。3、低氧血癥、動脈血氧分壓/吸入氧分數(shù)值≤200。4、胸部X檢查顯示兩肺浸潤陰影。5、肺動脈楔壓小于等于18mmhg。符合以上五項條件者即可以診斷為急性呼吸窘迫綜合征。語音時長 1:18”
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什么是急性呼吸窘迫綜合征呢病情分析:是由于各種原因(包括肺內(nèi)或肺外的)導(dǎo)致的頑固性低氧血癥或者呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸急促或者進行性呼吸困難,而出現(xiàn)意識障礙引起生命危險。意見建議:治療方面主要是給予吸氧,糾正缺氧狀態(tài),保持呼吸道通暢,積極治療引起該病的各種疾病。必要時可考慮氣管插管、機械通氣輔助通氣,保護重要臟器功能。
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什么是呼吸窘迫綜合征病情分析:呼吸窘迫綜合征是指各種致病因素導(dǎo)致的急性彌漫性的肺部損傷,和急性的呼吸衰竭,主要是以肺泡毛細血管損傷為病理性特征,表現(xiàn)為難以糾正的缺氧。并且這種缺氧一般無法通過吸氧,改善癥狀。大多要使用呼吸機支持。意見建議:呼吸窘迫綜合癥是呼吸內(nèi)科的一種急危重癥疾病,一定要及時的進行對癥治療,否則很容易造成生命危險。飲食上應(yīng)當少量多餐,進食時維持營養(yǎng),防止氣短和進餐時的血氧降低。
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ards急性呼吸窘迫綜合征診斷標準ards即急性呼吸窘迫綜合征,是由于嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等引起的急性肺部病變,其診斷標準主要有誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、影像檢查以及其他幾個方面。1、誘發(fā)因素:存在重癥肺炎、溺水、肺挫傷或有毒、有害氣體的吸入,以及火災(zāi)煙塵吸入、高溫氣體吸入等導(dǎo)致
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呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征是指各種肺內(nèi)或肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進展性呼吸衰竭。主要病理改變是炎癥所導(dǎo)致的肺毛細血管通透性增高,肺泡腔滲出富含蛋白質(zhì)的液體,進而導(dǎo)致肺水腫形成,一般都伴有肺泡出血。臨床主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和呼吸衰竭,肺部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺滲出性病變。