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• 脊柱腫瘤結(jié)核感染的CT引導(dǎo)下穿刺活檢

  脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染，都能夠表現(xiàn)為脊柱椎體的破壞和椎旁的軟組織包塊。有一部分患者，單憑臨床和影像學(xué)表現(xiàn)難以作出確定的診斷，這時CT引導(dǎo)下穿刺，留取病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查，對于最終的確診和下一步的治療有非常重要的意義。但是脊柱又有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，后方有脊髓神經(jīng)，前方有胸腹腔內(nèi)的大血管和神經(jīng)，所以穿刺存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這也是很多患者對于穿刺存在顧慮的地方。CT引導(dǎo)下穿刺，是在CT掃描下進(jìn)行穿刺活檢，它能夠定位穿刺針進(jìn)入的位置和深度，從而有效地減少了穿刺并發(fā)癥的發(fā)生。CT引導(dǎo)下穿刺，能夠顯示穿刺針在病灶內(nèi)的位置，能夠明顯地提高穿刺的陽性率和準(zhǔn)確率。所以CT引導(dǎo)下穿刺，是一個簡單，相對安全的檢查方法。它對于脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染的鑒別診斷，有非常重要的意義。

  

  01:23
  王冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-13 4986次

• 脊柱腫瘤的治療

  脊柱腫瘤，主要通過外科手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。手術(shù)過程中需要切除這個病灶，同時進(jìn)行脊柱的內(nèi)固定，當(dāng)然對于一些，射線比較敏感的腫瘤，可以進(jìn)行穿刺活檢，在證實(shí)病理類型之后，進(jìn)行放射治療，也可以得到很好的控制。比如脊柱的漿細(xì)胞瘤，我們在患者，發(fā)生病理性骨折之前，能夠通過穿刺活檢，證實(shí)病理類型，進(jìn)行放射治療，患者也是很有希望避免手術(shù)，得到很好的恢復(fù)的。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-18 6985次

• 脊柱結(jié)核的手術(shù)治療。
  ?并非所有的脊柱結(jié)核患者都需要手術(shù)治療，脊柱結(jié)核是否需要手術(shù)，應(yīng)該考慮以下幾個方面：第一，病灶的破壞程度。第二，脊柱畸形基本定性的情況。第三，神經(jīng)功能受損的程度。第四，病人的免疫力及細(xì)菌的耐藥性。第五，醫(yī)院的條件和技術(shù)。對于診斷確切，臨床癥狀不重，骨破壞輕，膿腫不大，不伴有脊柱畸形，部分和神經(jīng)功能受損，對抗結(jié)核藥物敏感的病例，可采用保守治療。選擇保守治療，不僅僅是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或者是醫(yī)療技術(shù)條件的考慮，單純的從病灶愈合的角度來講，絕大多數(shù)的脊柱結(jié)核都可通過保守治療治愈，因此，清理病灶已不是手術(shù)的主要目的。手術(shù)的目的是針對因?yàn)椴≡钇茐乃斐傻牟l(fā)癥，比如說，后凸畸形，脊髓或者是神經(jīng)根受壓，脊柱不穩(wěn)等。對于需要手術(shù)治療的患者，強(qiáng)調(diào)內(nèi)固定的應(yīng)用，有助于矯正畸形或者是避免畸形進(jìn)一步發(fā)展，保證減壓徹底，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨融合及患者的康復(fù)。
  語音時長 1:45”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-19 970次

• 脊柱結(jié)核的藥物治療
  雖然說臨床和基礎(chǔ)研究的不斷深入，脊柱結(jié)核的化療方案尚沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。最近脊柱結(jié)核化療方案的時候，應(yīng)該根據(jù)患者的耐藥情況，是初治還是復(fù)治，近遠(yuǎn)期的化療效果，病灶情況及是否手術(shù)等綜合考慮。目前的文獻(xiàn)中，還沒有統(tǒng)一的脊柱結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。國內(nèi)比較推崇的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為三個月的強(qiáng)化期，六到十五個月的鞏固期，三個月的強(qiáng)化期用的藥物是利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，六到十五個月的鞏固期用的藥物是，異煙肼、利福平、乙胺丁醇，總療程是十二到十八個月，標(biāo)準(zhǔn)化療方案療效肯定。但是療程比較長，用藥不易堅(jiān)持，影響療效。因此，也有學(xué)者推崇短程化療方案，也就是說兩到三個月的強(qiáng)化期，四到六個月的鞏固期。強(qiáng)化期用的藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，鞏固期用的藥物是異煙肼、利福平、乙胺丁醇，全療程六到九個月。一般認(rèn)為短療程化療方案，僅適用于以下情況：第一、初治病例，病灶局部或者是通過手術(shù)，病灶能夠徹底清除的。第二、無其他的活動性病灶，化療兩個月療效顯著。第三、對異煙肼和利福平等，一線的抗結(jié)核藥物敏感。
  語音時長 2:04”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-21 1865次

• 脊柱結(jié)核怎么治療
  對于脊柱結(jié)核這種疾病，首先一定要積極的注意休息，加強(qiáng)保暖，避免受涼，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。可以使用藥物控制結(jié)核病情，比如異煙肼、利福平以及鏈霉素等。如果骨頭出現(xiàn)了破壞并且神經(jīng)受到了損害，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-14 1101次

• 脊柱結(jié)核如何治療
  對于脊柱結(jié)核這種疾病，首先一定要積極的注意休息，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，避免受涼，避免熬夜，避免勞累，同時選擇藥物規(guī)范的抗結(jié)核桿菌治療，比如鏈霉素，乙胺丁醇以及利福平等。如果具有手術(shù)指征的話，積極的進(jìn)行手術(shù)治療，去除局部的病灶。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-16 902次

• 脊柱結(jié)核伴膿腫的治療
  脊柱結(jié)核伴膿腫是治療起來比較麻煩，通常來講80%到90%的脊柱患者者可以通過早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量的治療方針得到治愈。脊柱結(jié)核第一步治療方法就是藥物治療，藥物治療可以緩解疼痛、緩解神經(jīng)壓迫，甚至可以部分控制脊柱畸形。如果患者出現(xiàn)了膿腫且不容易吸收，我們需要進(jìn)行手術(shù)治療，也就是同時將藥物治療與手
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 536次

• 脊柱結(jié)核怎么治療
  脊柱結(jié)核可應(yīng)用藥物治療，也可通過手術(shù)的方式治療，患者應(yīng)調(diào)整好心態(tài)積極配合醫(yī)生治療，以免導(dǎo)致病情加重不利于恢復(fù)。脊柱結(jié)核通常好發(fā)于兒童和青少年，發(fā)病原因大多與肺結(jié)核有關(guān)，結(jié)核菌隨血液到達(dá)骨組織造成骨質(zhì)破壞發(fā)展成為骨結(jié)核進(jìn)而引發(fā)本病，患病以后可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙、疼痛、脊柱畸形等癥狀，出現(xiàn)以上癥狀
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-18 188次