第一、積極控制呼吸道感染,舒張支氣管,改善缺氧和二氧化碳潴留,肺心病患者一般在積極控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。
第二、適當(dāng)利尿,一般不需要加用利尿藥,對上述治療無效的患者可適當(dāng)?shù)剡x用利尿藥,根據(jù)病情輕重選擇應(yīng)用,原則是少量頓服法,多選擇緩慢或中速效的利尿藥,保鉀與排鉀利尿藥聯(lián)合使用。
第三、慎用強心藥,肺心病心衰時由于慢性缺氧感染使心肌對洋地黃類的藥物耐受性降低療效較差,易發(fā)生心律失常。
第四、重視吸氧,缺氧為慢性阻塞疾病,肺動脈高壓最重要的形成機制,吸氧可以改善組織缺氧,減輕肺血管收縮,減輕右心室負(fù)荷和改善心衰。
第五、應(yīng)用血管擴張藥,血管擴張藥在減輕心臟前后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力上對部分頑固性心衰有一定效果。
第六、抗凝治療,多存在靜脈血栓栓塞的危險因素,應(yīng)該抗凝治療。
第七、應(yīng)對心律失常,糾正感染缺氧,高碳酸血癥,電解質(zhì)紊亂及洋地黃中毒。