當(dāng)血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活時(shí),可造成腎臟的損傷,其發(fā)病機(jī)制包括:
一、血管緊張素Ⅱ引起腎血管的過(guò)度收縮,導(dǎo)致腎臟缺血,部分腎單位損傷和壞死。
二、殘留的腎單位因代償,而導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓增高,引起腎小球毛細(xì)血管管壁的損傷,產(chǎn)生蛋白尿。
三、腎小球毛細(xì)血管壓的增高,導(dǎo)致腎小球囊內(nèi)壓增高,腎小球上皮細(xì)胞增生,晚期可使腎小球?yàn)V過(guò)率減少,腎功能下降。
四、血管緊張素Ⅱ本身可通過(guò)有絲分裂原激活的蛋白激酶系,轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1的介導(dǎo),使腎小球基底膜增厚,細(xì)胞外基質(zhì)沉積。
五、血管緊張素Ⅱ可激發(fā)炎癥反應(yīng),使炎癥細(xì)胞在腎小球浸潤(rùn)增加,從而加重腎臟的損傷。