一、肥胖引起的腎臟病變起病隱匿,最多的表現(xiàn)為微量白蛋白尿,最常見的表現(xiàn)為顯性蛋白尿或大量蛋白尿和腎功能不全,可同時伴有高甘油三酯血癥、高胰島素血癥,少數(shù)患者可表現(xiàn)有低蛋白血癥、腎病綜合征、水腫及血壓升高。
二、腎臟的病理形態(tài)學改變有兩種:一種表現(xiàn)為單純性腎小球肥大,稱之為肥胖相關(guān)性腎小球肥大癥。另一種表現(xiàn)為腎小球肥大及局灶性節(jié)段性腎小球硬化,稱之為肥胖相關(guān)性局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥。肥胖相關(guān)性腎小球肥大癥,腎小球體積普遍增大,系膜區(qū)增寬不明顯,但內(nèi)皮細胞病變較重,可出現(xiàn)腫脹、成對和泡沫變性等。
肥胖相關(guān)性局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥,則可出現(xiàn)與經(jīng)典的局灶節(jié)節(jié)段性腎小球硬化癥相同的組織學改變,受累系膜區(qū)增寬,系膜細胞輕度增生,可有內(nèi)皮細胞病變,腎小管間質(zhì)可見炎細胞浸潤,腎小管肥大,灶性腎小管萎縮、纖維化等。