一、典型的糖尿病腎病主要表現(xiàn)為腎小球病變。
二、早期表現(xiàn)為腎小球體積增大,系膜基質(zhì)增多,基地膜增厚。
三、晚期多為硬化性改變:
1.彌漫慢性病變,彌漫性的系膜基質(zhì)增多,系膜區(qū)增寬,腎小球基底膜增厚。
2.滲出性病變包括,腎小囊低狀改變,滲出性病變常提示糖尿病腎病進(jìn)展。
3.結(jié)節(jié)性改變,表現(xiàn)為系膜區(qū)的擴(kuò)張和基底膜增厚,形成直徑為20-200納米的致密結(jié)節(jié),又稱KW結(jié)節(jié)。
四、研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病早期也可出現(xiàn)腎小管基底膜增厚和間質(zhì)炎細(xì)胞增多,晚期可見腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。
這些病變?cè)谀I功能減退中有重要作用,對(duì)判斷糖尿病腎病的發(fā)展有指導(dǎo)作用。在有些情況下,醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行腎穿刺、病理檢查,主要是為了鑒別診斷和判斷病情會(huì)如何發(fā)展,指導(dǎo)確定合理的治療方案。