?重癥社區(qū)獲得性肺炎患者有嚴(yán)重的呼吸窘迫證狀,血流動力學(xué)不穩(wěn)定,需要吸入高濃度的氧,嚴(yán)重者需要機(jī)械通氣支持,補(bǔ)充液體,和血流動力學(xué)。
重癥社區(qū)獲得性肺炎,在沒有得到病原學(xué)檢查結(jié)果前,一般可以先按照下列方案選用抗菌藥物,首選紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素或一種喹諾酮類藥物加頭孢類抗生素,如懷疑流感、嗜血桿菌感染,首選克拉霉素或阿奇霉素。調(diào)整因素,如患者有肺結(jié)構(gòu)性疾病,比如支氣管擴(kuò)張癥等,應(yīng)選用抗單胞菌青霉素、碳青霉烯加一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,比如紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等,如青霉素過敏,可選用喹諾酮類抗生素。懷疑吸入性肺炎可應(yīng)用喹諾酮類抗生素加克林霉素等。