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• 乙肝相關(guān)性腎炎如何治療

  乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療，腎病就會明顯的好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細胞毒的藥物進行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進行個體化的。

  

  01:53
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1771次

• 乙肝病毒相關(guān)肝移植患者，如何進行抗病毒治療

  在我國肝移植的患者，跟乙肝相關(guān)疾病，進行肝移植的患者，是占了絕大多數(shù)，所以抗病毒治療，可以預(yù)防乙肝的再復(fù)發(fā)，因為我們知道，我們移植只是移植了一個肝臟，但是它血液中的病毒含量還在，這樣的話，如果說不進行抗病毒治療，那么會引起乙肝的再復(fù)發(fā)，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么進行，移植病人的抗病毒治療呢，首先，所有的這種乙肝的患者，無論DNA是陽性還是陰性的，無論DNA的高低，都要給予，在治療的過程中，給予大劑量的乙肝免疫球蛋白，來中和病人血中的，表面抗原的的這種含量，這個一般在移植過程中進行，因為在移植中，有一段時間是無肝期。在這個時候就要進行，之后這種乙肝免疫球蛋白，會根據(jù)病人的情況逐漸減小濃度，在術(shù)后一年兩年，有的病人可能可以停下來，有些病人可能終身都要用，但是濃度和時間間隔會越來越長，濃度會越來越低，對于乙肝核苷的藥物的治療，這樣的病人就如果以前，在移植前已經(jīng)用了，這種抗病毒治療的藥物的病人，肯定要持續(xù)應(yīng)用，不能停，對于一些病毒在移植前已經(jīng)是陰性，就沒有進行抗病毒治療的，這類的病人，我們在移植后，都要給予抗病毒治療，這個抗病毒治療，像核苷類藥物的抗病毒治療，就要持續(xù)，甚至于持續(xù)終身，一直要治療下去，對于這種肝移植的患者，我們還是建議用這種高效低耐藥，這種抗病毒的藥物，比如說恩替卡韋，或者替諾福韋治療，來避免病毒的復(fù)發(fā)。

  

  02:13
  馬烈 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2018-09-05 2646次

• 乙肝病毒相關(guān)性腎炎的治療方案及原則
  包括如下：一，合理的生活方式、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、定期的醫(yī)療水準(zhǔn)，包括降壓使用:ACEI類、ARB類藥物降壓、降低尿蛋白，以及他汀類藥物降脂，腎病綜合癥者可用優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食，給予利尿劑或靜脈補充蛋白等非特異性治療。二、抗乙肝病毒治療，包括注射干擾素和核苷類藥物，如拉米夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋等，抗病毒藥物的聯(lián)合治療也在探索中。三、臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，在抗病毒治療病毒復(fù)制指標(biāo)陰性而腎病不緩解的情況下，可謹慎使用糖皮質(zhì)激素，同時密切隨診患者的hbvdna拷貝數(shù)和肝功能。四、一般不提倡使用免疫抑制劑，免疫抑制劑聯(lián)合抗病毒藥物治療乙肝病毒相關(guān)腎炎的治療療效，及安全性有待進一步臨床研究。
  語音時長 1:31”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1583次

• 乙肝病毒相關(guān)性腎炎的治療方案
  ?一般來說這種疾病的治療方案主要包括以下幾個方面，平時應(yīng)注意保持良好的生活作息方式，進行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療并定期隨診，規(guī)律的在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑進行控制血壓降，降尿蛋白治療，在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂治療。對于一些腎病綜合癥的患者，應(yīng)當(dāng)建議低鹽低脂，質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，建議應(yīng)用利尿劑或者補充白蛋白等非特異治療。二，抗乙肝病毒治療主要包括應(yīng)用，阿爾法干擾素和拉米夫定，恩替卡韋等，核苷類藥物治療，對于臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的一些患者，在抗病毒治療病毒復(fù)制指標(biāo)為陰性時，而腎病不能緩解的情況下，可以謹慎使用糖皮質(zhì)激素，同時應(yīng)當(dāng)密切隨診觀察患者的乙肝病毒，復(fù)制情況以及肝功能情況。三，一般是不提倡使用免疫抑制劑，免疫抑制劑聯(lián)合抗乙肝病毒藥物治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎的治療方案的療效性，以及安全性目前是不確切的。
  語音時長 1:46”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-02 1548次

• 乙肝相關(guān)性腎炎的治療
  乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發(fā)。 三，保護腎功能及延緩腎臟病進展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動復(fù)制的證據(jù)時，應(yīng)該積極的進行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后，部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時可以獲得短期效果，但多數(shù)無效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生，促進乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴重低蛋白血和大量蛋白尿時，且病毒復(fù)制指標(biāo)陰性時才應(yīng)用。用藥時需要監(jiān)測乙肝復(fù)制指標(biāo)。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 2001次

• 什么是乙肝相關(guān)性腎炎
  乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎。本病曾稱為乙型肝炎腎炎、乙型肝炎免疫復(fù)合物腎炎、乙型肝炎病毒抗原相關(guān)性腎炎等。我國是HBV感染的高發(fā)區(qū)，人群HBV攜帶率高達15% ，而乙肝相關(guān)性腎炎的發(fā)生率占HBsAg陽性者的23 一65% 。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 2101次

• 乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)
  乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)，一般來說這種疾病的臨床表現(xiàn)主要包括以下兩個方面：一、腎臟表現(xiàn)，乙肝病毒相關(guān)性腎炎的腎臟表現(xiàn)多樣，主要可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，或者是腎炎綜合癥。一般來說起病較隱匿，而且緩慢會有不同程度的水腫以及乏力、疲勞等，幾乎所有的患者均可以出現(xiàn)鏡下血尿或者蛋白尿，還有一部分患者以腎病綜
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 140次

• 乙肝病毒腎炎的表現(xiàn)
  主要是有以下幾個方面：1、患者表現(xiàn)為乏力，腰酸，腰痛。2、尿常規(guī)的分析上可以化驗一些蛋白尿，血細胞的增多，微小球蛋白的增多。一般乙肝病毒相關(guān)性腎炎主要的原因是因為乙肝病毒所導(dǎo)致的免疫疫復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上，導(dǎo)致血管的通透性增加，蛋白的滲出，紅細胞的滲出，損害了腎臟的實質(zhì)而導(dǎo)致了乙肝病毒腎炎的
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 90次