常見的不良反應(yīng)主要有血鈣低、血磷升高,此外活性維生素D應(yīng)用不當時可使pdh過度抑制,可能導(dǎo)致動力缺失性骨病發(fā)生。
對策主要包括嚴密監(jiān)測血鈣、血磷、pdh的鈣磷乘積的水平,若有血磷升高,首先應(yīng)積極降磷,如血鈣大于10.2毫克每毫升應(yīng)減少或停用含鈣磷結(jié)合劑,有條件時使用不含鈣的磷結(jié)合劑。嚴重高血鈣應(yīng)減量或停用活性維生素d,待血鈣恢復(fù)正常再重新開始使用,透析患者根據(jù)血鈣水平,可使用低鈣透析液透析,透析過程中應(yīng)密切檢測患者的癥狀及血壓。建議活性維生素d與夜間睡眠前腸道鈣復(fù)合最低時給藥。