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嚴(yán)格依據(jù)新冠肺炎診療指南擬定患者治療方案

醫(yī)生主講實錄

一個傳染病疾病的流行,一個突發(fā)疫情的出現(xiàn),這是國家行為。目前國家已經(jīng)啟動了一級響應(yīng)的措施,國家衛(wèi)健委也組織了全國專家,制定了第六版的新型冠狀病毒臨床診療指南,所以在臨床治療方面,肯定是規(guī)范的,這和各個地方,各個醫(yī)院,各個醫(yī)生自己經(jīng)驗的治療處方。不一樣,這是國家衛(wèi)健委指南,要求所有定點醫(yī)院,所有收治醫(yī)院,都要嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)健委頒布的,新型冠狀病毒感染肺炎,臨床診療指南,現(xiàn)在已經(jīng)是第五版,即將就要頒布第六版。希望我們更多的一線醫(yī)生。在上崗之前認(rèn)真學(xué)習(xí),其實所在的各省市衛(wèi)健委,都對醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn),特別是每個定點醫(yī)院,每一個收治醫(yī)院都有專家組,都有專家組長,都有病房主任,希望在整個治療的過程中,我們的醫(yī)生不管你在縣級醫(yī)院,還是地市級,還是省級,還是像火神山、雷神山,這樣新建的定點醫(yī)院,我們這些診療指南,讓我們的患者放心,讓我們的家屬放心。目前可以說,更多的確診的,感染新型冠狀病毒的病例,都是輕型的,沒有嚴(yán)重的臨床癥狀表現(xiàn),像出現(xiàn)了呼衰,全身多器官功能衰竭,這樣的病人還是少數(shù)不到20%,我們可以看到,每天發(fā)布的疫情數(shù)據(jù),確診的病例,已經(jīng)接近八萬,而重癥患者,在八千多例,目前隨著收治患者癥狀的好轉(zhuǎn),病情的緩解,有些重癥患者,在向輕型、向隔離、向出院的方向去邁進(jìn)。

所以我們可以說,更多的輕癥的感染患者,是不需要特殊的醫(yī)療治療的,首先的治療就是隔離,把已經(jīng)確診的、疑似的病人隔離,這是我們治療的第一措施。像這次像武漢地區(qū),已經(jīng)有了十幾個,方艙醫(yī)院了。方艙醫(yī)院,就是把那些已經(jīng)確診的、輕型的、輕癥的這些患者集中起來,跟我們家人隔離,跟我們社區(qū)隔離,跟普通人群隔離,這是一個最好的治療措施。至于是否需要醫(yī)療干預(yù),如果是輕癥的,沒有特殊的臨床表現(xiàn),也沒有更多的醫(yī)療干預(yù)治療手段,就是隔離觀察,進(jìn)行生命體征的觀測,去觀測這個病情,有沒有向中重癥危重癥發(fā)展,這點也非常重要。像這次的方艙醫(yī)院,目前應(yīng)該是十九方艙醫(yī)院,更多的措施是隔離、醫(yī)學(xué)支持,和醫(yī)學(xué)監(jiān)測生命體征,看看有沒有缺氧的癥狀出現(xiàn)。

但是,如果出現(xiàn)了病程變化,方艙醫(yī)院也一樣要盡快把這些病人,轉(zhuǎn)到目前的定點醫(yī)院治療,不管是火神山、雷神山,還是武漢協(xié)和醫(yī)院,武漢同濟(jì)醫(yī)院分院,還有其他的武漢定點地區(qū),或者是湖北地區(qū)的定點醫(yī)院,北京地區(qū)我們有三家定點醫(yī)院,一個是佑安醫(yī)院,一個是地壇醫(yī)院,一個是解放軍302醫(yī)院,有了明顯臨床癥狀,或者是中重癥患者、危重患者,肯定要收到三級甲等醫(yī)院,去進(jìn)行救治,這是第一。第二就是針對已經(jīng)有了,這種新冠病毒感染的患者,有了輕微的臨床癥狀了,從目前第五版的國家衛(wèi)健委,臨床診療指南上,強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)結(jié)合治療,由于一個方艙醫(yī)院收治幾百個病人,在一個公共的室內(nèi)廣場、體育館所,許多人也懼怕合并其他的病毒感染。比如流感病毒,或其他的病毒感染,方艙醫(yī)院會給予一些治療,根據(jù)你的癥狀,會給一些抗病毒的藥物治療,其中有些治療,也屬于診斷性治療,如果已經(jīng)確定,就是沒有合并流感病毒感染,這些抗病毒的藥物,我們也不建議使用。還有就是我們也不建議,不推薦預(yù)防性使用抗生素,就是隔離觀察,還有就是,這幾天,我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的,中醫(yī)方面的治療作用,在這處理濕熱方面,在防止他病情進(jìn)展方面,在增強(qiáng)患者免疫力,還有就是在減緩癥狀方面,中醫(yī)有獨特的優(yōu)勢,所以現(xiàn)在我們在推廣,推行中西醫(yī)結(jié)合治療。根據(jù)每個病人的癥狀表型,包括他的CT表現(xiàn)不一樣,要有一個個性化,個體化的治療方案,不僅僅是西醫(yī)、中醫(yī)更是這樣,通過號脈,通過望聞問切進(jìn)行診療。

目前,中醫(yī)團(tuán)隊中醫(yī)的援鄂醫(yī)療隊,也下去好幾千人了,目前我們整體的西醫(yī)的醫(yī)療隊,已經(jīng)超過三萬,這種龐大的全國的醫(yī)療隊伍,使治療得到了保障,都是遵守國家衛(wèi)健委頒布的,新型冠狀病毒的診療的指南,第五版進(jìn)行診療。另外,現(xiàn)在我們也看到,那些已經(jīng)合并了明顯呼吸道癥狀,已經(jīng)有了肺部炎癥的影像表現(xiàn),有了呼吸節(jié)奏、呼吸頻率的變化,出現(xiàn)了胸悶氣短、呼吸困難,這些癥狀的時候,我們更多的還是給予支持治療,包括給氧,包括有無創(chuàng)呼吸機(jī),有些重癥危重癥的患者,還要給予呼吸機(jī)輔助呼吸,給予呼氣末正壓給氧,緩解改善這種間質(zhì)性肺水腫,這些治療都在重癥患者的收治醫(yī)院,進(jìn)行很好的救治,特別這次第六批,乃至第七批的醫(yī)療隊,更多的都是危重癥、呼吸科的醫(yī)生和護(hù)士,接近一萬多人,希望更多的基層醫(yī)生,更多的患者,更多的家屬,要相信我們的舉國之力,可以說目前國家把全國所有醫(yī)療資源的,針對重癥的呼吸的10%的醫(yī)療資源,全放到湖北,放到了武漢,希望通過這次抗擊疫情的攻堅戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn),把這些重癥患者盡快治療好。

以上內(nèi)容僅供參考

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