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新冠肺炎患者的預(yù)后如何?

醫(yī)生主講實(shí)錄

這次新型冠狀病毒的整體預(yù)后,我們認(rèn)為要比十七年以前的SARS要好。目前的數(shù)據(jù)顯示它的死亡率,致死率還是低于SARS,是更低于埃博拉病毒,我們看到埃博拉病毒,它的侵襲率、致病率和致死率都是非常高的。這次的至少?gòu)默F(xiàn)有的病例上,和現(xiàn)有的數(shù)據(jù)分析上,我們看到新型冠狀病毒比SARS的致死率要低,確診患者和家屬,更多的基層醫(yī)生,不要過度恐慌。

目前更多的輕型確診患者,主要是通過隔離、醫(yī)療觀察,就可以解除隔離出院,現(xiàn)在也確定了解除隔離、治愈出院的標(biāo)準(zhǔn)。不僅僅是依據(jù)臨床癥狀,不僅僅是根據(jù)血象的改變,也不僅僅是核酸的檢測(cè),還有胸部CT的影像變化,相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)合格以后,才能出院。出院后還需要14天的隔離,更多的病人,特別是輕癥的,無癥狀的這些患者,痊愈后幾乎沒有什么后遺癥,也沒有并發(fā)癥。目前從出院的患者中,我們也看到了這樣的數(shù)據(jù),已經(jīng)出現(xiàn)了合并新型冠狀病毒感染的,特別是合并有慢性基礎(chǔ)疾病的,合并有慢性疾病的病例,不會(huì)因?yàn)檫@次新冠病毒的感染,就完全好了。

至于新型冠狀病毒,如果出現(xiàn)了新型冠狀病毒感染,多器官功能不全,可能對(duì)我們的肺功能會(huì)有一定的影響。現(xiàn)在看來痊愈后,出現(xiàn)肺纖維化的幾率和比例,也是低于SARS的。但是畢竟早期對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠,早期從出現(xiàn)癥狀到確診,從確診到收住院治療,這個(gè)時(shí)間太長(zhǎng)了。

目前武漢地區(qū)、湖北地區(qū),收治更多的重癥病人,也是打引號(hào)的,現(xiàn)在收治的病例叫庫(kù)存。早期發(fā)病的病人,由于沒有及時(shí)收到救治,是由輕型的演變成重癥的,所以我想目前每天報(bào)告的確診的病例,在逐漸下降,隨著湖北這次地毯式的,挨家挨戶的流行病學(xué)的流調(diào),隨著盡收盡治的策略的落實(shí),更多確診的病人收進(jìn)醫(yī)院。

早發(fā)現(xiàn)早隔離,早治療的病人,預(yù)后應(yīng)該是很好的。我們也希望更多的發(fā)熱患者,更多的疑似病人,特別在疫區(qū),希望及時(shí)跟醫(yī)院,跟公共衛(wèi)生部門,跟政府組織的志愿者保持溝通,盡可能快的進(jìn)行隔離。

如果我們認(rèn)為,不是疑似病人,也不是密切接觸者,只要有了發(fā)熱癥狀,不管他是感冒,還是流感,還是一些其他肺部疾病,也要學(xué)會(huì)居家隔離。因?yàn)樯胁恢浪麜?huì)不會(huì),是真正的感染病例,因?yàn)楫吘褂行└腥静±还苁菣z測(cè)樣品的獲取方法,還是檢測(cè)試劑的相關(guān)因素,還是做了咽試紙以后,送到醫(yī)院的時(shí)間延遲,總歸還有相關(guān)的影響因素,出現(xiàn)了核酸檢測(cè)假陰性。

所以還希望大家早發(fā)現(xiàn)、早隔離,至于在醫(yī)院以后,就由醫(yī)院來進(jìn)行治療,如果是早發(fā)現(xiàn)早隔離、早治療、早觀察的病例,可以說沒有任何后遺癥,如果出現(xiàn)了多器官功能不全,那肯定也會(huì)有這一些相應(yīng)的表現(xiàn)。

但是具體哪些并發(fā)癥更多?哪些危及我們生命更大?目前還沒有數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù),希望隨著救治的病例不斷推進(jìn),隨著更多救治病人的成功,哪怕救治病人的失敗數(shù)據(jù),我們也會(huì)積累更好的。更寶貴的臨床資源和救治經(jīng)驗(yàn),針對(duì)每一個(gè)患者的預(yù)后判斷,包括合并疾病的轉(zhuǎn)歸,多器官功能不全的救治,包括一些死亡病例的分析,會(huì)給我們整體國(guó)家的,今后公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置,帶來更多的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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