下肢靜脈曲張手術(shù)有很多種，最原始、最古老的就是高位結(jié)扎剝脫手術(shù)。這個(gè)是在大腿根部有一個(gè)10公分的刀口，腿上哪個(gè)地方曲張、哪個(gè)地方有切口。最早的時(shí)候管這個(gè)手術(shù)叫十八刀，就是切口非常多。病人需要躺三天，住兩個(gè)禮拜，創(chuàng)傷比較大，也比較痛苦。
后來(lái)有這種改良的微創(chuàng)方案，包括激光、射頻。它就是不把血管抽出來(lái)，是通過(guò)腔內(nèi)介入的方法，給它從血管里頭燒死，這是物理的高溫消融作用。它往往要結(jié)合小腿的血管點(diǎn)狀剝脫，或者是硬化劑的封閉。因?yàn)樾⊥鹊难苁歉窠?jīng)挨著走的，燒血管的時(shí)候不可避免地會(huì)損傷神經(jīng)，因此小腿的血管一般不太主張熱消融。
目前最先進(jìn)的技術(shù)是通過(guò)超聲定位的血流改道技術(shù)，這個(gè)叫CHIVA手術(shù)。它不需要麻醉，局麻就可以了，通過(guò)超聲腿上定位兩三個(gè)、三四個(gè)小切口，局麻下找到這根血管一結(jié)扎就可以了。患者當(dāng)時(shí)就能下地活動(dòng)，避免了神經(jīng)損傷、避免了復(fù)發(fā)的概率。
