糖尿病腎病不一定有蛋白尿,因為糖尿病腎病有輕重之分。
糖尿病腎病臨床中分為五期,一期腎小球濾過率會明顯增高,但并沒有腎臟病理組織學的改變,腎功能是正常的,在此期是沒有蛋白尿的。
糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期,大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常,只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高,在休息后就可以恢復正常,所以在二期蛋白尿也不明顯。
三期屬于早期的糖尿病腎病期,病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期,進行檢查時可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高,尿白蛋白排泄率是升高的,會有蛋白尿。
四期屬于臨床糖尿病腎病期,在此期通常會伴隨大量的蛋白尿,腎功能也會存在輕度的異常,還可以有水腫的表現(xiàn),尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。
五期屬于終末期腎功能衰竭的階段,在短期之內(nèi)可能腎功能會有進展,甚至進入尿毒癥期,大多數(shù)是需要進行腎臟替代治療的。
所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。