妙手醫(yī)生精選
腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有許多種類，從腸內(nèi)營養(yǎng)制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，及整蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預(yù)消化型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，蛋白的吸收呢有個(gè)特點(diǎn)，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對(duì)于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對(duì)于氨基酸型的制劑有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內(nèi)，給予氨基酸型試劑，容易出現(xiàn)腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢?zé)o法讓病人進(jìn)行口服。第三呢氨基酸型制劑，對(duì)胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，因?yàn)榇嬖谀c外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時(shí)候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，而且呢要逐步的恢復(fù)。給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的同時(shí)呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進(jìn)入腸瘺穩(wěn)定期的時(shí)候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候可以給予，整蛋白型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，整蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它是整蛋白，所以它對(duì)，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強(qiáng)，第二整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續(xù)鼻飼。另一個(gè)方式還可以，對(duì)于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
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腸內(nèi)營養(yǎng)的方式如何選擇腸內(nèi)營養(yǎng)我們提倡，尤其是對(duì)存在比較嚴(yán)重的，胃腸功能衰竭障礙的病人，腹腔感染嚴(yán)重腸胃瘺患者，我們提倡鼻飼腸類營養(yǎng)，就是持續(xù)的滴注，也可以用泵持續(xù)的滴注，它的好處呢就是，營養(yǎng)物質(zhì)能得到充分的吸收，第二呢減少了胃腸道的負(fù)擔(dān)，有一句詩很好的形容了，這種營養(yǎng)方式，叫做潤物細(xì)無聲。另一種就叫做口服腸類營養(yǎng)ONS，這樣的病人呢，更適用于胃腸道功能，已經(jīng)明顯的改善，但是它的缺點(diǎn)就是它是頓服，它對(duì)病人的胃腸道，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹脹甚至尤其對(duì)，腹腔脹裂嚴(yán)重的病人，還可以加重或者出現(xiàn)腸梗阻。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 6238次
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腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑是如何建立的腸內(nèi)營養(yǎng)我們提倡是，給予鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)，所以呢最常見的是一個(gè)鼻胃，下一個(gè)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)，這樣的病人呢適合于，胃動(dòng)力是正常的，而且這個(gè)瘺呢在遠(yuǎn)端，比如說在結(jié)直腸，甚至末端的小腸，我們也可以給予，下一個(gè)鼻胃營養(yǎng)管進(jìn)行，鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)，另外一個(gè)途徑呢，就要鼻腸管腸類營養(yǎng)，就是把這個(gè)養(yǎng)管呢，下過胃下到幽門，下到小腸的起始段，我們叫鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)，這樣的病人適用于胃動(dòng)力不足，比如說有胃癱或者有胃漏，或者有十二指腸瘺的病人，這時(shí)候我們需要把這個(gè)氧管下過胃，下過幽門，有的病人呢是在手術(shù)當(dāng)中呢，就放置了空腸的營養(yǎng)管，這樣的病人是減少了我們，再尋找腸內(nèi)營養(yǎng)途徑，我們直接可以進(jìn)行這個(gè)空腸營養(yǎng)管，給予鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)，還有我們可以在內(nèi)鏡下，行PI或者PG來給腸內(nèi)營養(yǎng)，另外對(duì)一些復(fù)雜的腸瘺病人，比如說存在多個(gè)瘺，這時(shí)候呢我們就需要調(diào)查，找到瘺的近端和遠(yuǎn)端，我們瘺的近端放引流管，進(jìn)行腸液的收集，遠(yuǎn)端放一個(gè)管子給予營養(yǎng)，這樣我們就形成了，一個(gè)理論上的一個(gè)閉環(huán)，瘺的近端胃腸液收集之后，在經(jīng)遠(yuǎn)端的營養(yǎng)管輸進(jìn)去，就減少了腸液的丟失。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 4767次
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腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如何選擇不同的患者的不同情況，可以選擇不同的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，一般胃腸道，消化和吸收功能部分受損的患者，比如短腸綜合征，胰腺炎患者可以選擇氨基酸型，短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對(duì)于胃腸功能比較好的患者，可以選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，另外還可以選擇組建型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，主要是以缺乏某種或者是某種營養(yǎng)素為主的患者。另外，對(duì)于有糖尿病患者使用的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，可以選擇其專用的營養(yǎng)制劑，腫瘤患者使用的腫瘤特殊腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。另外，分別有肺部疾病，肝功能衰竭，胃功能衰竭還有創(chuàng)傷嬰兒使用的專用的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑分別選擇。語音時(shí)長 01:10”
伍潔
主任醫(yī)師牡丹江市第二人民醫(yī)院
2022-06-29 2544次
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腸內(nèi)營養(yǎng)的方式如何選擇如果是短期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以選擇鼻胃管或者選擇鼻空腸管等，如果是長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以選擇胃造瘺管或者選擇空腸造瘺管。腸內(nèi)營養(yǎng)是最佳的營養(yǎng)支持方式，符合人體的生理過程，而且可以防止胃腸道黏膜萎縮，能夠有效保護(hù)胃腸道黏膜屏障，這種方式有很多，如果患者發(fā)生了嚴(yán)重的感染或者發(fā)生了嚴(yán)重的創(chuàng)傷等等，需要短期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以從鼻孔插入胃管或者從鼻孔插入空腸管，如果患者發(fā)生惡性腫瘤，需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以行胃造瘺或者行空腸造瘺，然后從造瘺管注入營養(yǎng)。語音時(shí)長 01:09”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021-09-13 1871次
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腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)有什么不同病情分析：腸內(nèi)營養(yǎng)是通過口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道由消化吸收來補(bǔ)充營養(yǎng)的。 腸外營養(yǎng)是通過靜脈注射由血液循環(huán)來補(bǔ)充營養(yǎng)的。腸內(nèi)營養(yǎng)長期使用可改善胃腸道功能，增強(qiáng)體質(zhì)、改善各項(xiàng)生理功能。 腸外營養(yǎng)長期使用可導(dǎo)致胃腸道功能的衰退，引起各項(xiàng)生理機(jī)能的紊亂。腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥少、相對(duì)安全， 腸外營養(yǎng)并發(fā)癥高。意見建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的方法。平時(shí)要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，不熬夜，清淡易消化食物為主，戒煙戒酒。
王海豐
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-10-16 2603次
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腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的區(qū)別是什么病情分析：腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的區(qū)別主要是給藥途徑不同，腸內(nèi)營養(yǎng)通過胃腸道途徑給藥，腸外營養(yǎng)是通過靜脈輸液途徑給藥。意見建議：相較于腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理特點(diǎn)，可為腸黏膜細(xì)胞提供足夠的營養(yǎng)素，減少腸黏膜屏障的萎縮，如口服或管飼應(yīng)用能全素整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（粉劑）、百普素、愛倫多等，其營養(yǎng)較為全面均衡，適合用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。 如需用藥，或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識(shí)，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
彭濤
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023-02-02 2007次
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腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有哪些分類腸內(nèi)營養(yǎng)制劑目前分為三類：第一類，氨基酸型營養(yǎng)液，這類腸內(nèi)營養(yǎng)制劑內(nèi)含有游離氨基酸，脂肪，碳水化合物，同時(shí)含有人體必需的礦物質(zhì)，微量元素和多種維生素等，是屬于無渣食物，糞便排出量少，不需消化液或者是極少的消化液便可吸收。第二類是短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，包括乳劑，混懸液，粉劑等，這類腸內(nèi)營養(yǎng)制劑所含蛋白質(zhì)
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-07-26 269次
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為什么要選擇腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)有助于保護(hù)腸粘膜，能提高身體免疫力，對(duì)疾病恢復(fù)有好處，所以要選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。1、保護(hù)腸粘膜：腸內(nèi)營養(yǎng)能夠保護(hù)腸道內(nèi)的屏障，能夠避免腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素的移位，有助于促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和腸激素分泌，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，所以要選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。2、提高身體免疫力：要選擇腸內(nèi)營養(yǎng)是因?yàn)槟c內(nèi)營養(yǎng)通常沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，能
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-07-25 124次
