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• 糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀

  糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀，主要從上肢，主要是指的是手，和下肢，主要是指的腳，這兩個(gè)部位開始重點(diǎn)來(lái)闡述。對(duì)于手來(lái)說(shuō)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要臨床表現(xiàn)就是手指頭、手掌的麻木、疼痛、無(wú)力，精細(xì)動(dòng)作變差。本來(lái)這個(gè)手是比較靈活的，像穿衣服、系扣子、拿筷子、洗衣服、做飯，這些日常做的相對(duì)精細(xì)一些的動(dòng)作變得笨拙，這是在手部的一些中早期的表現(xiàn)。在晚期手部的小肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮，最終手有可能就是變得非常的瘦削然后蜷縮，像雞爪子一樣，我們稱之為爪形手。在下肢主要表現(xiàn)在小腿前外側(cè)、腳背、腳底、腳后跟、腳趾的麻木、疼痛。如果表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)障礙方面，會(huì)出現(xiàn)走路沒有勁、容易跌倒、平衡掌握不好。那么足部的晚期表現(xiàn)，就是頑固性的潰瘍形成，包括在小腿、腳，最終頑固性的潰瘍難以愈合，有可能導(dǎo)致截肢。這是糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變最嚴(yán)重的后果。

  

  01:44
  張黎 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-01-31 39178次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病的手術(shù)效果怎樣

  糖尿病周圍神經(jīng)病變，和透析相關(guān)的周圍神經(jīng)病變，如果做手術(shù)的減壓，它要達(dá)到兩個(gè)最終的目的，第一個(gè)目的其實(shí)更為的重要，更為顯著，達(dá)到第一個(gè)目的的概率，大概是90%到95%。那么這個(gè)目的是什么呢，就是打破疾病發(fā)生發(fā)展的，惡性循環(huán)，阻止疾病的進(jìn)一步的發(fā)展，我們知道糖尿病周圍神經(jīng)病變，和透析相關(guān)周圍神經(jīng)病變，都是一個(gè)惡性循環(huán)發(fā)展的結(jié)果，這個(gè)神經(jīng)在某些位置受到壓迫，越壓迫，神經(jīng)變得越腫脹、越粗，越粗就容易，更加容易受到壓迫，這是一個(gè)惡性循環(huán)。而我們的手術(shù)減壓，可以打破這個(gè)惡性循環(huán)，在手部可以預(yù)防手的廢用，預(yù)防爪形手，在下肢更為重要的是預(yù)防腳的潰瘍，神經(jīng)性潰瘍和這個(gè)截肢，根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，超過(guò)一千條腿的下肢的手術(shù)，只要這個(gè)患者做完周圍神經(jīng)的減壓手術(shù)，而這個(gè)患者下肢的動(dòng)脈，又沒有出現(xiàn)大問題，那么我基本上沒有發(fā)現(xiàn)，這個(gè)患者再出現(xiàn)潰瘍的腳部，所以說(shuō)從預(yù)防潰瘍和避免截肢的角度來(lái)說(shuō)，這種手術(shù)就值得做。那么手術(shù)的第二個(gè)的目的，是讓這些患者已有的手足的麻木、疼痛、無(wú)力這些癥狀，得到緩解。我們知道周圍神經(jīng)，這個(gè)神經(jīng)細(xì)胞再生能力是比較差的，它不像人體的毛發(fā)、皮膚這些細(xì)胞，再生能力非常強(qiáng)大。所以說(shuō)咱們這個(gè)手術(shù)有的時(shí)候，雖然做到了滿意的減壓，手術(shù)也非常順利，非常成功，但是仍然有一小部分病人，術(shù)后經(jīng)過(guò)一到兩年的恢復(fù)期，沒有發(fā)現(xiàn)癥狀有明顯的緩解，那么不緩解的概率，大概是10%到20%，所以說(shuō)我們這種手術(shù)，解除病人麻木，手足麻木疼痛的這些癥狀的概率，大概是80%左右，要稍微差一些，80%左右。

  

  02:41
  張黎 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-10-29 4580次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病
  糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，在糖尿病患者的發(fā)病率中高達(dá)60%以上，超過(guò)50%的患者的病史為大于20年的糖尿病病史。主要表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對(duì)稱性疼痛，麻木，痛溫覺減退，甚至消失，皮膚汗少，干燥增厚，肌無(wú)力，肌萎縮等。與無(wú)痛性神經(jīng)病變相比，有痛性神經(jīng)病變更加影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。有痛性神經(jīng)病變包括典型的“手套，襪子樣”感覺障礙，一般下肢重于上肢，大多數(shù)患者伴有肢端針刺樣疼痛，也就是感覺肢端會(huì)有像針刺樣的疼痛。針對(duì)于周圍神經(jīng)病變的治療主要包括：1、對(duì)癥治療，若周圍神經(jīng)病變患者有疼痛表現(xiàn)，可應(yīng)用非甾體類抗炎藥，若周圍神經(jīng)病變患者有感覺異常表現(xiàn)，可應(yīng)用硫辛酸，甲鈷胺或者前列地爾等改善微循環(huán)的藥物。2、綜合治療，因?yàn)樘悄虿≈車窠?jīng)病變絕大多數(shù)患者糖尿病患病時(shí)間比較長(zhǎng)，年齡偏大，進(jìn)入老年之后身體各種機(jī)能都逐漸減退。老年人周圍神經(jīng)病在臨床上比較多見。但需要警惕它不一定是糖尿病引起的。動(dòng)脈硬化的微血管障礙也可能導(dǎo)致老年人的周圍神經(jīng)病變。所以一旦出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，應(yīng)及時(shí)治療，以免引起嚴(yán)重后果。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-19 6889次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病變
  糖尿病周圍神經(jīng)病變主要就是因?yàn)樘悄虿∫饋?lái)的周圍神經(jīng)病變，對(duì)這種情況比較多見。一般都是長(zhǎng)時(shí)間得糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變，往往有可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變。在癥狀表現(xiàn)上患者往往會(huì)表現(xiàn)為圓端形原發(fā)性的感覺神經(jīng)病。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體對(duì)稱性的多發(fā)性周圍神經(jīng)病，一般起病隱匿，患者往往會(huì)有發(fā)麻刺痛的感覺，雙下肢有襪套樣的感覺。另外有可能會(huì)有感覺減退或者感覺缺失，腱反射減弱甚至有可能消失，再就是患者有可能會(huì)表現(xiàn)為心血管自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，另外有可能會(huì)合并有胃腸神經(jīng)病變，患者有惡心嘔吐，腹脹，便秘腹瀉這樣的癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，針對(duì)這種情況關(guān)鍵就是要嚴(yán)格的控制血糖適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-09 18791次

• 怎樣預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變
  首先要控制糖尿病，長(zhǎng)期良好的血糖控制，可以有效減少糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，同時(shí)還要改善神經(jīng)血液供應(yīng)。應(yīng)用活血化瘀，改善微循環(huán)的藥物，增加神經(jīng)的血液供應(yīng)，可以促進(jìn)神經(jīng)病變的恢復(fù)。生活要有規(guī)律，注意適當(dāng)鍛煉，控制飲食。避免過(guò)多增加胰島的負(fù)擔(dān)，不宜飲酒。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-01-18 1903次

• 什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變
  病情分析：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見的慢性并發(fā)癥。是因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖得不到良好控制，出現(xiàn)的神經(jīng)受損。容易出現(xiàn)手足末端麻木，疼痛，感覺異常等癥狀。意見建議：建議如果檢查出有糖尿病，周圍神經(jīng)病變，需要使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺，依帕司他等。然后嚴(yán)格的控制血糖。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-01 1802次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病
  糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，在糖尿病患者的發(fā)病率中高達(dá)60%以上，超過(guò)50%的患者的病史為大于20年的糖尿病病史。主要表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對(duì)稱性疼痛，麻木，痛溫覺減退，甚至消失，皮膚汗少，干燥增厚，肌無(wú)力，肌萎縮等。與無(wú)痛性神經(jīng)病變相比，有痛性神經(jīng)病變更加影響患者的身心健康和生活質(zhì)
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 372次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病檢查
  糖尿病周圍神經(jīng)病的檢查，主要是進(jìn)行電、生理檢查。糖尿病周圍神經(jīng)病患者，可有神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減慢，以及末梢運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)，反應(yīng)周圍神經(jīng)脫髓鞘性損害。①肌電圖檢查，可以看見動(dòng)作電位波幅下降，反應(yīng)軸突、變性。②腦脊液檢查，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者會(huì)有腦脊液蛋白升高，以球蛋白升高為主。③實(shí)驗(yàn)室檢查，主要是監(jiān)測(cè)血
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 340次