我們說胃和十二指腸潰瘍，它的特點(diǎn)，都是慢性，周期性上腹部疼痛，而且它有它的節(jié)律性。那么這個(gè)節(jié)律的話，胃潰瘍的特點(diǎn)就是正常舒適，然后進(jìn)餐，然后疼痛，它是因?yàn)檫M(jìn)食以后，我們食物，會(huì)使得我們的胃容納就變大，然后胃黏膜會(huì)擴(kuò)張，這時(shí)候潰瘍面也會(huì)張力增加，這時(shí)候出現(xiàn)疼痛。
那十二指腸潰瘍就不一樣了，它一般出現(xiàn)是夜間痛，空腹痛。我在給學(xué)生講課的時(shí)候，有時(shí)候，給病人查房的時(shí)候我也會(huì)說，夜里12點(diǎn)疼的就是十二指腸潰瘍，那么夜里12點(diǎn)，基本上大家都是空腹的吧，吃夜宵的還是少數(shù)吧，那么夜里12點(diǎn)還疼說明是空腹疼。那么這是餐前疼，那它的原理主要是，我們?cè)诳崭沟臅r(shí)候有一些胃酸，它會(huì)直接作用在，我們的十二指腸黏膜上，作用在潰瘍面上，而引發(fā)的疼痛。
所以我們從臨床特點(diǎn)上，疼痛的特點(diǎn)上大致可以區(qū)分，但是不是非常準(zhǔn)確的，我們胃鏡才是金標(biāo)準(zhǔn)，我們碰到過典型的空腹痛，夜間痛，但是它確實(shí)是胃潰瘍，而不是十二指腸潰瘍的。尤其是老年人，他的疼痛可以沒有規(guī)律性，而且他的潰瘍可能也不是，我們剛才說的那些典型部位，這種潰瘍的話，尤其是胃潰瘍，在非典型的位置，我們是要取活檢的，要警惕是惡變的。
