問幽門螺桿菌吃了三聯(lián)四聯(lián)不管用怎么辦
病情描述：
幽門螺桿菌吃了三聯(lián)四聯(lián)不管用怎么辦
答醫(yī)生回答
聶里紅副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院消化科
2020-07-05
病情分析：
意見建議：
王強副主任醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院消化內(nèi)科
2020-07-05
病情分析：
意見建議：
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幽門螺桿菌四聯(lián)療法用量幽門螺桿菌的感染的根除，我們常用的四聯(lián)的藥物，我們剛才也提到了，就是包括質(zhì)子泵抑制劑，這種抑酸的藥物一種，有一種鉍劑，還有兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑，抑酸藥物的話，我們以雷貝拉唑來舉例的話，常用的劑量是早晚餐前各20毫克。鉍劑我們以枸櫞酸鉍鉀來舉例，我們一般用兩粒，早餐和晚餐前各兩粒。抗生素我們包括阿莫西林和克拉霉素來舉例，阿莫西林的劑量偏大一些，一般是早晚餐后半小時，各1克。我們阿莫西林的劑量，一般是一粒的話是0.25克，所以說我們一次得需要服用四粒阿莫西林，克拉霉素我們一般是0.25克的克拉霉素片，我們是早晚餐后半小時各兩片，也就是早晚餐后各0.5克，這種劑量，劑量的正常的使用，規(guī)律的服用，對根除幽門螺桿菌非常重要。我們不能隨便地減量或者是停用一種藥物，這樣的話就不能保證，我們幽門螺桿菌根除的效果。
02:11
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 55178次
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幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法經(jīng)典四聯(lián)療法是：一種PPI類+兩種抗生素+鉍劑。常用的PPI有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑?？股胤桨赣校喊⒛髁?克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四環(huán)素+甲硝唑或者呋喃唑酮。青霉素過敏者可選用：克拉霉素+甲硝唑；克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮，鉍劑常用枸櫞酸鉍鉀。臨床醫(yī)師常根據(jù)患者的耐藥情況選用抗生素。
01:31
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-11 205898次
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幽門螺旋桿菌三聯(lián)四聯(lián)幽門螺旋桿菌感染是引起慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍最常見的原因，也是誘發(fā)胃癌的原因之一。因此一旦發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染，患者有胃炎、胃十二指腸潰瘍的癥狀，原則上應(yīng)使用藥物將其根除，常使用殺滅幽門螺旋桿菌的三聯(lián)療法和四聯(lián)療法將其殺滅。舉例如下：選用一種質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑，然后加上2種抗菌藥，比如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、弗蘭唑酮、左氧沙星，任選其中兩種聯(lián)用作為三聯(lián)療法。四聯(lián)療法是選用一種質(zhì)子泵抑制劑，再加上枸櫞酸鉍劑，然后再加上述的兩種抗菌藥物，連用10天到14天，一個月以后復(fù)查幽門螺旋桿菌，如果停藥一個月后復(fù)查幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰，則殺滅成功。語音時長 01:36”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2019-04-29 15564次
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幽門螺桿菌四聯(lián)四聯(lián)療法指的是膠體果膠鉍加三種抗生素的治療方法。常用藥物組合及用量如下:（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。7~14日為一療程，一療程結(jié)束后要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前。注意阿莫西林要皮試，阿莫西林為青霉素類廣譜抗生素。四聯(lián)療法的優(yōu)勢:四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的緩解率、根除率都要比三聯(lián)療法高，其中緩解率要高出十幾個百分點，根除率要高幾個百分點。四聯(lián)的耐藥率略微比三聯(lián)低一些，是目前臨床上最常用幽門螺桿菌一線治療方案，及三聯(lián)治療失敗后的二線治療方案。四聯(lián)療法的問題：由于增加了一種抗菌素，四聯(lián)療法不僅緩解率、根除率要高于三聯(lián)，副作用的發(fā)生率也高于三聯(lián)5個百分點作用，約為30%左右。而耐藥率雖然暫時低于三聯(lián)，但是也是越來越高的。所以四聯(lián)療法的幽門螺桿菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的數(shù)據(jù)顯示四聯(lián)療法的根除率已經(jīng)降到了70%左右。四聯(lián)療法的研究進展：和三聯(lián)療法一樣，最新研究顯示：如果用耐藥率較低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐藥率較高的抗菌素的話，同樣也能提高四聯(lián)的根除率。另外研究還表明，延長四聯(lián)的療程同樣能夠提高幽門螺桿菌的根除率。語音時長 2:18”
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-11-16 16477次
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幽門螺桿菌三聯(lián)，四聯(lián)都沒治療好，怎么辦？病情分析：可以去醫(yī)院做幽門螺旋桿菌的藥敏試驗，找出敏感的抗生素再進行治療。患者如果發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性，經(jīng)過多次四聯(lián)治療，復(fù)查仍然呈陽性的結(jié)果，可以去比較好的三甲醫(yī)院進行幽門螺旋桿菌的培養(yǎng)加藥敏試驗，找出敏感的2種抗生素，再結(jié)合抑酸效果比較強的PPI類質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑，以及枸櫞酸鉍鉀膠囊，4種藥物一起服用14天。意見建議：感染幽門螺旋桿菌的患者在外就餐要準備公筷，在家吃飯要注意分餐，單獨的餐具，且餐具要注意消毒；飯前便后也要注意洗手，避免再次感染。
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020-07-05 15206次
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幽門螺桿菌三聯(lián)是什么病情分析：幽門螺桿菌三聯(lián)是指的用于殺滅、根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法。所謂三聯(lián)療法是指一種抗菌藥如阿莫西林，聯(lián)合抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑，和一種胃黏膜保護劑的鉍劑如膠體果膠鉍。服用療程為10~15天。意見建議：服用療程結(jié)束后需停用胃藥和抗生素，一個月后再復(fù)查幽門螺桿菌。如果仍然還有幽門螺桿菌感染，建議取胃黏膜標本做幽門螺旋桿菌的藥物敏感性試驗，換用對幽門螺桿菌敏感的藥物再次服藥一個療程治療。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-07-09 2803次
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幽門螺桿菌四聯(lián)四聯(lián)療法指的是膠體果膠鉍加三種抗生素的治療方法。常用藥物組合及用量如下:（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 1384次
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幽門螺桿菌三聯(lián)和四聯(lián)有什么區(qū)別幽門螺桿菌治療三聯(lián)與四聯(lián)指的就是三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，二者的區(qū)別主要在于四聯(lián)療法里加了鉍劑，四聯(lián)療法的根除力遠高于三聯(lián)療法。三聯(lián)療法主要是一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素，一共三種藥物所以又稱三聯(lián)療法。四聯(lián)療法主要是一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素再加一種鉍劑。目前推薦四聯(lián)療法，具體用藥如下：1、質(zhì)子泵抑制劑
李文燕
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-05-07 2164次
