問(wèn)髖關(guān)節(jié)前脫位的治療
病情描述:
髖關(guān)節(jié)前脫位的治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
髖關(guān)節(jié)前脫位臨床特別少見,處理困難,需要在全麻硬膜外麻醉下或者下進(jìn)行手法復(fù)位,患者仰臥于床,用寬布,布帶固定骨盆。一個(gè)助手協(xié)助固定骨盆,另一個(gè)助手握住傷肢小腿上部使屈膝90°。延股骨縱軸方向牽引并做輕度的旋轉(zhuǎn)搖擺。術(shù)者立于對(duì)側(cè),用兩個(gè)手掌將股骨頭向外推壓,聽到彈響提示復(fù)位成功,患者可伸直,用持續(xù)皮牽引,將患肢固定于伸展,輕度內(nèi)收內(nèi)旋位三到四周,然后進(jìn)行功能鍛煉。其它方法,跟后脫位相同的,但應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)外展外旋位以防止發(fā)生在股骨頭再脫位。
意見建議:
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位的原因第一,小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的原因尚不十分明了,顯性基因遺傳因子起重要作用,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)異常和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)育缺陷,髖關(guān)節(jié)半脫位常見。二、外力原因:如小兒痙攣性腦癱,長(zhǎng)期剪刀步態(tài)、交叉步態(tài),股骨內(nèi)收及內(nèi)旋,導(dǎo)致股骨頭外突發(fā)生,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)慢性脫位;三、多種原因外傷至髖關(guān)節(jié)脫位。01:06
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有哪些小兒髖關(guān)節(jié)脫位,站立前期表現(xiàn)為:臀紋不對(duì)稱,雙下肢不等長(zhǎng),Allis試驗(yàn)、外展試驗(yàn),Barlow試驗(yàn)陽(yáng)性。患髖常屈曲外旋位,屈曲外展活動(dòng)受限,牽拉患側(cè)肢體有彈響,因疼痛而哭鬧的情況。站立行走期患兒表現(xiàn)為:腿瘸鴨步;單足站立試驗(yàn)陽(yáng)性;雙下肢不等長(zhǎng);雙側(cè)髖關(guān)節(jié)不對(duì)稱;X片顯示沈通氏線不連續(xù)。發(fā)現(xiàn)早可以考慮手法復(fù)位蛙式石膏固定,發(fā)現(xiàn)晚必要時(shí)手術(shù)治療。01:20
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髖關(guān)節(jié)前脫位的治療方法髖關(guān)節(jié)前脫位臨床特別少見,處理困難,需要在全麻硬膜外麻醉下或者下進(jìn)行手法復(fù)位,患者仰臥于床,用寬布,布帶固定骨盆。一個(gè)助手協(xié)助固定骨盆,另一個(gè)助手握住傷肢小腿上部使屈膝90°。延股骨縱軸方向牽引并做輕度的旋轉(zhuǎn)搖擺。術(shù)者立于對(duì)側(cè),用兩個(gè)手掌將股骨頭向外推壓,聽到彈響提示復(fù)位成功,患者可伸直,用持續(xù)皮牽引,將患肢固定于伸展,輕度內(nèi)收內(nèi)旋位三到四周,然后進(jìn)行功能鍛煉。其它方法,跟后脫位相同的,但應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)外展外旋位,以防止發(fā)生在股骨頭再脫位。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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髖關(guān)節(jié)前脫位是什么髖關(guān)節(jié)脫位在臨床當(dāng)中常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷引起的,尤其是高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故,在坐公交車的時(shí)候突然急剎車,由于膝蓋受到了猛烈的撞擊,也有可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的脫位。髖關(guān)節(jié)脫位一般來(lái)講分為前脫位,后脫位以及中心性脫位。髖關(guān)節(jié)前脫位主要是指脫位的股骨頭位于髖臼的前方,這種情況下一般來(lái)講不是太多見。髖關(guān)節(jié)脫位之后會(huì)引起髖關(guān)節(jié)劇烈的疼痛以及明顯的功能障礙,這個(gè)時(shí)候需要積極的去完善檢查,然后在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位,越早越好,復(fù)位越早,復(fù)位越容易,對(duì)于局部的組織的損傷也是最小的,復(fù)位之后還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行牽引2-3周左右的時(shí)間,讓損傷的關(guān)節(jié)囊的恢復(fù)有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境,有利于髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,另外還要積極的進(jìn)行腿部肌肉的功能鍛煉,防止靜脈血栓形成,如果疼痛比較嚴(yán)重,可以使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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髖關(guān)節(jié)前脫位簡(jiǎn)介髖關(guān)節(jié)前脫位比較少見,當(dāng)習(xí)慣接受到暴力沖擊時(shí),股骨大粗隆與髂骨相碰撞。股骨頸頂在髖臼前緣上,均構(gòu)成力的支點(diǎn),若外展暴力持續(xù)作用,股骨頭可以沖破前下方關(guān)節(jié)囊而發(fā)生前脫位,脫位后股骨頭位于閉孔處者稱閉孔脫位。股骨頭位于恥骨者。稱為恥骨脫位。其診斷有以下幾點(diǎn),有明確外傷病史,患肢呈外展外旋,輕度屈曲畸形,腹股溝下方腫脹,并在該處可以觸及脫位的股骨頭。X線片檢查可以顯示脫位的情況,明確診斷。
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髖關(guān)節(jié)前脫位是什么病情分析:髖關(guān)節(jié)前脫位是指在暴力作用下,患者的股骨頭髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊內(nèi)脫位后,停留在髂坐連線前方,主要表現(xiàn)為患肢明顯外展、外旋及屈曲畸形。意見建議:髖關(guān)節(jié)脫位以后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位后使用支具固定或?qū)紓?cè)肢體進(jìn)行牽引,促進(jìn)髖關(guān)節(jié)周圍韌帶恢復(fù)。復(fù)位后應(yīng)臥床休息,一個(gè)月后可以拄拐活動(dòng),三個(gè)月后復(fù)查無(wú)股骨頭壞死可以恢復(fù)正常負(fù)重活動(dòng)。
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肘關(guān)節(jié)前脫位的表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)了前脫位,常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷引起的,尤其是高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故,肘關(guān)節(jié)脫位之后局部的關(guān)節(jié)囊會(huì)出現(xiàn)明顯的損害,所以會(huì)導(dǎo)致局部的連續(xù)性以及完整性受到破壞,會(huì)產(chǎn)生一些炎癥性細(xì)胞因子,比如前列腺素因子,以及腫瘤壞死因子,這些因子就會(huì)刺激周圍的神經(jīng),導(dǎo)致局部的疼痛,在按壓以及活動(dòng)關(guān)節(jié)
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治療髖關(guān)節(jié)脫位的方法治療髖關(guān)節(jié)脫位的方式有手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位等。同時(shí),在治療期間可以配合使用活血化瘀和止痛的藥物來(lái)進(jìn)行輔助治療,這樣可以使疾病得到更好的恢復(fù)。如果在治療期間出現(xiàn)較劇烈的疼痛感,還可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨屠懑煹冗M(jìn)行緩解。平時(shí)要注意局