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• 心臟瓣膜手術(shù)如何選擇瓣膜

  進(jìn)行手術(shù)的術(shù)前，包括患者和家屬，遇到一個(gè)比較困難的問(wèn)題，怎么樣選擇置換的瓣膜，目前臨床上有兩大類，一類是機(jī)械瓣，一類是生物瓣，到底哪一類瓣膜適合自己呢，我下面介紹一下。機(jī)械瓣它的使用期比較長(zhǎng)，往往在30年以上，但是它需要吃，長(zhǎng)期終身吃抗凝藥就是華法林，這個(gè)藥物吃多了有出血的癥狀，吃少了有栓塞的癥狀，同時(shí)機(jī)械瓣它是模擬，生理性的軸心血流，畢竟不是真實(shí)的生理性血流，往往它有跨瓣壓差，對(duì)心臟功能會(huì)有一定的影響。而生物瓣他只需要吃，抗凝藥物半年左右，它的缺點(diǎn)就是，它的使用期只有15年，平均15年以后還需要做二次手術(shù)，進(jìn)行二次換瓣，目前在中國(guó)的心臟瓣膜手術(shù)當(dāng)中，二次換瓣三次換瓣，已經(jīng)不是難事了，我們有醫(yī)院一個(gè)患者換三次瓣膜，都可以進(jìn)行手術(shù)，所以目前都推薦，患者盡量使用生物瓣膜，生物瓣膜在術(shù)后的使用的過(guò)程中，患者的心臟功能，和生活質(zhì)量都比較高。

  

  02:09
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 8417次

• 股骨頭置換手術(shù)

  我們治療股骨頭壞死的時(shí)候有三種情況，第一個(gè)就是股骨頭的表面置換，第二是股骨頭置換，第三個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換。具體而言，股骨頭的表面置換，就是把股骨頭絕大部分的骨質(zhì)保留下來(lái)，就置換它表面這一層，就叫股骨頭的表面置換。還有股骨頭置換就是相對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換而言，髖臼這一側(cè)不置換，而就置換股骨頭這一側(cè)，換成人工關(guān)節(jié)。這有幾種情況：第一，髖臼這一側(cè)的軟骨還比較好的時(shí)候，為了保留髖臼這一側(cè)的骨質(zhì)，第一次不換髖臼這一側(cè)，就把股骨頭這一側(cè)換掉，為了以后進(jìn)一步做手術(shù)保存骨量。第二，如果是髖臼這一側(cè)軟骨還可以，患者高齡或者其他身體狀態(tài)不是很好的情況下，不能耐受一個(gè)大的手術(shù)的時(shí)候，我們單做一個(gè)股骨頭的置換，相對(duì)全髖置換來(lái)說(shuō)，它創(chuàng)傷就小一點(diǎn)，出血少一點(diǎn)。第三，假如股骨頭置換，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是全髖關(guān)節(jié)置換，就是把髖臼這一側(cè)跟股骨頭這一側(cè)全換了，這叫全髖關(guān)節(jié)置換。了解全髖關(guān)節(jié)置換，大家可能對(duì)股骨頭置換，更好了解一點(diǎn)。

  

  01:55
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-09-04 87271次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
  心臟瓣膜置換術(shù)，對(duì)于身體影響還是比較大的，風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的，因?yàn)樾呐K瓣膜它放在心里面會(huì)壓迫心臟，影響心臟的血液供應(yīng)和心率傳導(dǎo)，有的患者還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟收縮功能下降，所以不到萬(wàn)不得已盡量的不要做瓣膜置換，可以做瓣膜修復(fù)。對(duì)于瓣膜手術(shù)，患者一定也要有足夠的耐心，有充分的思想準(zhǔn)備，放低期望值，不要要求醫(yī)生直接把瓣膜置換，而且瓣膜置換還有另一個(gè)問(wèn)題，兒童做小尺寸的瓣膜置換，生長(zhǎng)發(fā)育以后，還要做第二次大尺寸的瓣膜置換，這是一個(gè)額外的風(fēng)險(xiǎn)。兒童的瓣膜置換比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-10 8980次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大
  心臟瓣膜置換的風(fēng)險(xiǎn)目前在國(guó)內(nèi)是4%到6%的死亡概率，還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)于其他手術(shù)來(lái)講，風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，當(dāng)然這種風(fēng)險(xiǎn)還是主要和病人的狀態(tài)有關(guān)系，術(shù)前病變還和有沒(méi)有其他合并的疾病有關(guān)系，目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展。當(dāng)然對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)比較大，年齡又比較大，做手術(shù)成功率又比較低的這一部分病人會(huì)采取一些風(fēng)險(xiǎn)更小的手術(shù)方法，從而降低死亡率，比如介入瓣膜，通過(guò)介入的方法把瓣膜放進(jìn)去，當(dāng)然，這種辦法雖然在降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)還可能有一些其他問(wèn)題，比如費(fèi)用昂貴，可能花費(fèi)在30萬(wàn)到40萬(wàn)，介入瓣膜因?yàn)榭梢哉郫B應(yīng)用的生物瓣膜，而這種生物瓣膜使用的年限相比較其他瓣膜，使用年限偏短一點(diǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-03 14690次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)后并發(fā)癥有哪些
  病情分析：心臟瓣膜置換手術(shù)后并發(fā)癥，包括心律失常，也會(huì)導(dǎo)致出血的可能，或者是心律不齊，房室傳導(dǎo)阻滯。但是大多數(shù)的患者恢復(fù)的都是比較好的，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的。意見(jiàn)建議：在做完手術(shù)以后一定要加強(qiáng)護(hù)理，要注意飲食起居的規(guī)律，避免熬夜勞累，還要保證充足的睡眠，注意保暖，避免感冒和感染，患者的飲食要以低鹽低脂，易消化，有營(yíng)養(yǎng)為主。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-07-06 1101次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)出院后如何用藥
  病情分析：心臟瓣膜置換后的患者，病人需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物，例如華法林、利伐沙班等。如果口服華法林，需要監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)，將INR的值控制在2~3；口服利伐沙班不需要監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)的值。意見(jiàn)建議：瓣膜置換術(shù)后的患者需要保持愉快的心情，避免情緒激動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。飲食方面需要多進(jìn)食蔬菜水果，補(bǔ)充維生素。有煙酒等不良嗜好者，需要戒煙戒酒。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-30 1705次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
  做任何的手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，包括心臟瓣膜置換手術(shù)，但相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)不是很大，一般像心臟瓣膜置換手術(shù)都是要根據(jù)患者的自身癥狀來(lái)安排手術(shù)的。進(jìn)行完手術(shù)的患者一定要多注意休息，避免情緒的波動(dòng)，同時(shí)還要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，好好的去服用藥物，定期在一個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大
  心臟瓣膜置換的風(fēng)險(xiǎn)目前在國(guó)內(nèi)是4%到6%的死亡概率，還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)于其他手術(shù)來(lái)講，風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，當(dāng)然這種風(fēng)險(xiǎn)還是主要和病人的狀態(tài)有關(guān)系，術(shù)前病變還和有沒(méi)有其他合并的疾病有關(guān)系，目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展。當(dāng)然對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)比較大，年齡又比較大，做手術(shù)成功率又比較低的這一部分病人會(huì)采取一些風(fēng)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 518次