問(wèn)結(jié)腸息肉切除
病情描述:
結(jié)腸息肉切除
答醫(yī)生回答
病情分析:
結(jié)腸息肉的切除目前有以下幾種:一,結(jié)腸鏡下電灼切除。結(jié)腸鏡直視下電灼切除息肉已成為當(dāng)今息肉切除的常用手段,對(duì)于有蒂息肉或較小的廣基息肉,可在結(jié)腸鏡下用圈套器從息肉根部電灼切除。二,手術(shù)切除。有10%左右的結(jié)腸息肉不宜行結(jié)腸鏡進(jìn)行接觸,主要包括多發(fā)結(jié)腸息肉,尤其是有家族史的結(jié)腸息肉,應(yīng)行結(jié)腸次全切術(shù)。三,套扎療法。近年來(lái)已有采用套扎器在肛鏡、乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡下套扎住息肉基底部,任其自行缺血,壞死脫落,達(dá)到治愈目的。四,注射療法。采用硬化劑或壞死劑注射于息肉基底部,阻斷血液循環(huán),使其壞死。五,微波療法,利用微波熱效應(yīng),將息肉燒灼切除。
意見(jiàn)建議:
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結(jié)腸息肉很多是否需要全部切除或者切多少這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)做結(jié)腸息肉的治療原則和宗旨來(lái)進(jìn)行分析,進(jìn)行結(jié)腸息肉切除??偟脑瓌t就是,阻斷息肉癌變的可能性,另外就是改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。比如大的息肉引起出血,或者粘液便、腹痛,我們切除了息肉就讓患者這些癥狀消失,那我們就要進(jìn)行治療。那有的患者息肉確實(shí)非常多,像P-J綜合征,或者是家族遺傳性的腺瘤型息肉病,這些息肉就有成百上千顆的,這么多不可能把息肉全部切除,我們治療的原則和宗旨就是根據(jù)前述說(shuō)的,我們?cè)谧鲋委煹倪^(guò)程,可能會(huì)視息肉的大小,針對(duì)性的切除一些有可能出血或者引起癥狀的,或者癌變可能性比較大的息肉,還需要后邊陸續(xù)的定期復(fù)查。根據(jù)息肉的情況,進(jìn)行分多次的電切。有些患者息肉并不多,大概二三十顆,這要看患者的具體情況。如果患者耐受性好,本身息肉也不是很大,發(fā)生術(shù)后出血或創(chuàng)口風(fēng)險(xiǎn)比較低的情況下,我們會(huì)爭(zhēng)取一次性切除盡可能多的息肉。如果患者年齡比較大了,或者有一些血管硬化的并發(fā)癥,出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的,我們可能就一次切除幾顆,或者十幾顆。本著安全的原則,可以分多次對(duì)患者進(jìn)行治療。02:15
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結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌怎么區(qū)分結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌,這兩者的區(qū)別。結(jié)腸息肉其實(shí)是一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)的概念,主要是針對(duì)是粘膜層,另外形態(tài)學(xué)的改變,是隆起的,突出于腸腔的,這些病變統(tǒng)稱(chēng)為息肉。息肉具體分不同的類(lèi)型,有炎癥的、腺瘤型的,還有一些息肉比較大的時(shí)候,已經(jīng)發(fā)生了癌變,但它的形態(tài)還是息肉,在內(nèi)鏡下就很難進(jìn)行區(qū)分。最終的區(qū)分的方法,就是通過(guò)把息肉切除,或者進(jìn)行病理活檢,病理切片,看它有沒(méi)有癌細(xì)胞,有沒(méi)有病理的核分裂,或者有沒(méi)有不典型的增生,通過(guò)病理的方法來(lái)區(qū)別,結(jié)腸息肉是良性,還是惡性01:47
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結(jié)腸息肉的切除方法有哪些?臨床上結(jié)腸息肉的切除方法有以下幾種:第一,結(jié)腸鏡下電灼切除,可以在直腸鏡直視下進(jìn)行電灼燒切除息肉,對(duì)于有蒂息肉和較小的廣基息肉可以在結(jié)腸鏡下用圈套器從息肉根蒂處電灼切除。第二,手術(shù)切除,大約10%左右的結(jié)腸息肉,不僅不能夠經(jīng)過(guò)結(jié)腸鏡來(lái)進(jìn)行切除,包括多發(fā)的息肉,尤其是有家族史的結(jié)腸息肉病,應(yīng)該進(jìn)行結(jié)腸次全切術(shù)。第三,如果是較小的息肉,可以利用活檢鉗直接鉗除,此種方法方便快捷,費(fèi)用低。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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結(jié)腸息肉切除后會(huì)引發(fā)感染嗎結(jié)腸息肉切除后是有可能引發(fā)感染的。腸道本身為有菌的環(huán)境,雖然大多數(shù)為人體腸道益生菌,其毒力及侵襲性不強(qiáng),結(jié)腸息肉切除后一般不會(huì)導(dǎo)致感染,但當(dāng)患者結(jié)腸息肉基底較寬、一次性切除的息肉較多、腸道準(zhǔn)備不充分、出血量較大、患者抵抗力較低等情況時(shí),則可能會(huì)引發(fā)感染發(fā)生。針對(duì)高危感染患者可以預(yù)防性使用抗生素,一般以口服抗生素為主。當(dāng)患者有較大量出血時(shí)除了給予抗生素之外,還應(yīng)當(dāng)給予輸液補(bǔ)充電解質(zhì)及能量,適當(dāng)使用止血藥物治療,積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,有助于防止出現(xiàn)感染。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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結(jié)腸炎息肉要切除嗎病情分析:結(jié)腸炎的息肉還是建議切除。結(jié)腸炎引起的息肉一般來(lái)說(shuō)屬于炎性息肉,雖然說(shuō)癌變率特別低,但是在進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)有息肉,還是盡量的切除。意見(jiàn)建議:當(dāng)然如果息肉特別小,也可以定期復(fù)查,但是如果息肉體積比較大,或者基底部比較寬或者息肉的表面有破潰出血,建議積極手術(shù)切除,而且術(shù)后要進(jìn)行病理檢查。
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乙狀結(jié)腸息肉切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎乙狀結(jié)腸息肉一般分為兩種,一種稱(chēng)之為炎性息肉,也就是因?yàn)檠装Y刺激導(dǎo)致的這種息肉,成為假性息肉,還有一種息肉,是增生性息肉,是直接從乙狀結(jié)腸粘膜上增長(zhǎng)出來(lái)的息肉,稱(chēng)之為增生性息肉。炎性息肉,一般癌變的幾率比較低,但是真性息肉,癌變的幾率是比較大的。一旦發(fā)現(xiàn),我們一般要求內(nèi)鏡下切除,如果息肉較大,還要需要外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。這種息肉切除之后,一般都有復(fù)發(fā)的幾率,一般我們要求每年復(fù)查一次腸鏡,直到息肉不再增生為止。
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結(jié)腸息肉切除手術(shù)需要住院幾天結(jié)腸息肉切除手術(shù)患者大概需要住院5~7天,但只是一個(gè)大概的參考范圍,需要根據(jù)實(shí)際情況分析。如果患有結(jié)腸息肉,數(shù)量較多或者體積較大時(shí),可以在醫(yī)生的操作下通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等手術(shù)方法治療。如果個(gè)人體質(zhì)較好,術(shù)后的恢復(fù)速度比較快,大概住院5天就可出院。如果個(gè)人體質(zhì)比較差,也存在其他慢性
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結(jié)腸息肉切除并發(fā)癥的處理(一)出血根據(jù)發(fā)生時(shí)間和不同原因分即刻或早期出血和遲發(fā)性出血。即刻出血是在術(shù)中或息肉摘下后立即在內(nèi)鏡下見(jiàn)殘端出血。早期出血是息肉摘除后24h內(nèi)出血,它們的發(fā)生原因相同。遲發(fā)性出血是指息肉摘除結(jié)束24h以后發(fā)生的出血,常見(jiàn)3~7d。1.即刻或早期出血主要是由于下列原因引起:①未通電勒斷造成機(jī)械性切割,