問(wèn)怎么治骨髓炎竇道
病情描述:
怎么治骨髓炎竇道
答醫(yī)生回答
病情分析:
治療骨髓炎引起的竇道,需要進(jìn)行手術(shù),徹底清創(chuàng),切除竇道,同時(shí)還要清除炎癥病灶以及壞死死骨,然后在骨髓腔內(nèi)放置萬(wàn)古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來(lái)進(jìn)行抗感染治療。炎癥病灶術(shù)后還要送細(xì)菌培養(yǎng),然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn),最后藥敏試驗(yàn)選擇敏感的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療。
意見(jiàn)建議:
骨髓炎術(shù)后建議患者應(yīng)術(shù)后定期到骨科門診復(fù)診,進(jìn)行查體、抽血化驗(yàn)檢查以及x線檢查明確炎癥控制情況,是否有復(fù)發(fā)的征象。
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骨髓炎的治療骨髓炎的發(fā)生,主要是外傷和手術(shù)引起,血源性的感染比較多見(jiàn),處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù),開放引流術(shù),死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是:第一,脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二,大塊的骨去除,骨搬移。第三,死骨清除,抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜,后期行骨移植。第四,皮膚的缺損,會(huì)行皮膚的牽拉,免去做皮瓣的手術(shù)。01:03
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什么是骨髓炎骨髓炎顧名思義是骨髓的炎癥。雖然說(shuō)是骨髓,但是骨髓炎不局限于骨髓,骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜,這些地方炎癥都叫骨髓炎,不是說(shuō)只是骨髓的炎癥。這個(gè)炎癥是一個(gè)感染性炎癥,不像咱們的頸肩腰腿疼,那些往往是無(wú)菌性炎癥。骨髓炎是個(gè)感染性炎癥,它感染了一些化膿性細(xì)菌、革蘭氏陽(yáng)性菌,往往是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,這些為主;革蘭氏陰性菌,比如大腸桿菌、綠膿桿菌等等;還有分歧桿菌或者真菌等等的感染都叫骨髓炎。就是骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜的,甭管是有氧菌、厭氧菌、分歧桿菌、真菌等等,引起的感染性炎癥,就叫骨髓炎。01:33
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怎么治骨髓炎竇道患者出現(xiàn)了骨髓炎形成了竇道,一般是患者已經(jīng)出現(xiàn)了慢性骨髓炎。要消除竇道,一般患者要把慢性骨髓炎治療好,患者的竇道就會(huì)消除。一般要積極的進(jìn)行慢性骨髓炎的治療,比如患者要進(jìn)行全身的治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充鈣劑,補(bǔ)充鐵劑,這樣糾正患者的貧血。同時(shí)要使用抗生素進(jìn)行治療,一般在竇道部位多次取分泌物進(jìn)行培養(yǎng),根據(jù)藥物敏感試驗(yàn),選用兩種或兩種以上的抗生素進(jìn)行治療。一般讓患者的全身情況以及局部情況好轉(zhuǎn),死骨出現(xiàn)了分離,并且包殼己經(jīng)形成,有足夠的新骨生成,這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行手術(shù)治療。徹底的清除病灶這樣才能夠治愈慢性骨髓炎,他的竇道就會(huì)治愈好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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骨髓炎竇道怎么治骨髓炎癥如果出現(xiàn)竇道,通常說(shuō)明疾病轉(zhuǎn)為慢性,治療上可以先通過(guò)竇道分泌物提取進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)明確具體的致病菌,其后通過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇適合的抗生素進(jìn)行抗感染治療。在治療后如果炎癥得到控制,竇道通??梢宰孕虚]合。但如果出現(xiàn)遷延不愈的癥狀,可以通過(guò)一些中藥外用或者是手術(shù)切除的方法來(lái)治療。手術(shù)適合于一些竇道增生較硬的瘢痕組織,且伴有周圍增生硬化需要徹底清除的患者,竇道清理后應(yīng)適當(dāng)敞開傷口,進(jìn)行開窗引流,使黏性分泌物徹底排出。而最后如果有軟組織比較豐厚的部分,可以采用直接縫合的辦法,再配合相關(guān)的抗生素綜合治療會(huì)取得較好的療效。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
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骨髓炎竇道怎么治病情分析:主要是患者出現(xiàn)了慢性骨髓炎的情況,通常是要進(jìn)行手術(shù)治療,還要進(jìn)行相關(guān)的支持治療,比如患者要進(jìn)行肢體石膏固定,避免出現(xiàn)病理性骨折。一般是骨髓炎出現(xiàn)了明顯的包殼,這樣才能夠徹底的進(jìn)行蝕骨清理,治療骨髓炎。意見(jiàn)建議:患者要注意防寒保暖,避免機(jī)體抵抗能力下降,同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),為手術(shù)做好準(zhǔn)備。出現(xiàn)了貧血,要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行輸血。定期復(fù)查x片檢查,觀察包殼形成的情況,建議患者行走的時(shí)候帶拐杖,避免出現(xiàn)病理性骨折。
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骨髓炎竇道怎么醫(yī)治骨髓炎出現(xiàn)了竇道,那么這種情況下應(yīng)該考慮是慢性骨髓炎。首先一定要積極的選擇敏感的抗生素,抗感染治療,加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,積極的進(jìn)行患肢固定,必要時(shí)進(jìn)行石膏制動(dòng)。需要積極的進(jìn)行加強(qiáng)局部換藥,必要時(shí)進(jìn)行切開引流以及抗生素的沖洗。
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骨髓炎都有竇道嗎對(duì)于骨髓炎的病人,不一定都會(huì)形成竇道,特別是對(duì)于骨髓炎的急性期,這時(shí)候只是會(huì)出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛以及伴有發(fā)燒的情況,而不會(huì)有明顯的膿液形成,也不會(huì)形成竇道,如果說(shuō)急性的骨髓炎治療不徹底,轉(zhuǎn)為慢性的骨髓炎就會(huì)在髓腔及骨質(zhì)的周圍形成明顯的膿液。而膿液就會(huì)順著肌肉的間隙到達(dá)皮下,從而刺激皮下的組織和皮
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慢性骨髓炎有竇道對(duì)于慢性骨髓炎的病人,如果說(shuō)有明顯的竇道形成,并且竇道有流水流膿或者是死骨流出的情況,這種情況說(shuō)明慢性骨髓炎處于活動(dòng)期。這種情況可以行膿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn),來(lái)選用敏感的抗炎藥物靜滴,并且要注意竇道周圍的皮膚衛(wèi)生清潔,并且要定期的行竇道周圍的消毒處理。在等到竇道部位沒(méi)有明顯的流膿流液情況下,可以行