問(wèn)肝硬化腹水會(huì)無(wú)尿嗎
病情描述:
肝硬化腹水會(huì)無(wú)尿嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝硬化腹水有可能會(huì)無(wú)尿,主要是由于病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的門靜脈高壓和低蛋白血癥等情況所引起的,病人一定要進(jìn)行病情的充分評(píng)估。
意見建議:
建議病人要明確出血的部位和出血的量,然后應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的進(jìn)行補(bǔ)充血容量的治療,必要的時(shí)候也可以考慮利尿治療來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。
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肝硬化腹水傳染嗎肝硬化腹水,首先是要找見肝硬化的原因。如果這個(gè)肝硬化腹水,它是由于乙肝和丙肝引起的,而這個(gè)患者從來(lái)就不知道自己有乙肝和丙肝,沒有經(jīng)過(guò)抗病毒治療,他體內(nèi)有病毒的情況下,它是有傳染性的。但是到了肝硬化階段,一般來(lái)說(shuō)病毒復(fù)制就不是特別活躍了,傳染性相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較低下了。而這種傳染主要還是血液傳播,如果沒有血液傳播的途徑,是不容易傳染的,日常生活是不傳染的。而其它原因引起的比如酒精性的、脂肪性的、自身免疫性的、藥物性的、淤血性的肝硬化造成的腹水是不傳染。01:01
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肝硬化腹水癥狀第一,腹水前期:這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象,也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽,則會(huì)引起水鈉潴留,即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二,反應(yīng)性腹水期:腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張,繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張,是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三,頑固性腹水期:患者肝硬化嚴(yán)重,身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,出現(xiàn)水鈉潴留,抗利尿激素分泌增加,對(duì)利尿劑治療不敏感,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四,肝腎綜合征期:這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期,同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀,由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張,而出現(xiàn)低血壓,機(jī)體為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。01:40
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肝硬化腹水會(huì)無(wú)尿嗎肝硬化腹水病人如果病情比較嚴(yán)重,出現(xiàn)嚴(yán)重的低白蛋白血癥,同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的門靜脈高壓,是有可能引起無(wú)尿的。如果出現(xiàn)了無(wú)尿,要注意分析原因:第一,要注意分析血容量是否充足,如果肝硬化病人存在消化道出血,有可能造成血容量不足,這種情況有可能造成無(wú)尿,如果是這種情況,要注意積極的評(píng)估出血的部位和出血的量,同時(shí)積極的補(bǔ)充血容量,必要的時(shí)候考慮輸注紅細(xì)胞和白蛋白進(jìn)行支持治療,血容量補(bǔ)足之后,可以考慮進(jìn)行利尿治療。第二,肝硬化腹水的病人可能出現(xiàn)肝腎綜合癥,就有可能造成無(wú)尿,這種情況要積極的補(bǔ)充血漿的膠體滲透壓,需要考慮輸注紅細(xì)胞,血漿,白蛋白,這種情況要避免使用利尿的藥物,同時(shí)要密切的觀察腎功能的變化,如果出現(xiàn)肌酐進(jìn)行性的升高,甚至嚴(yán)重的病例需要考慮進(jìn)行血液透析治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
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酒精肝硬化無(wú)腹水酒精性肝硬化早期常無(wú)明顯癥狀,常見癥狀包括體重減輕,食欲不振,乏力,倦怠,腹痛等,黃疸多表明同時(shí)合并酒精性和病毒性肝炎。肝內(nèi)膽汁淤積和溶血,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差,面色發(fā)黑,肝掌,蜘蛛痣,男性乳房發(fā)育較多見,腮腺腫大,掌攣縮亦可見到,肝大常見。但晚期也可不大和縮小,可出現(xiàn)脾大及其他門脈高壓體征如腹水,食管胃底靜脈曲張等。酒精性肝硬化的預(yù)后與戒酒早晚及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān),早期戒酒可使五年生存率提高。如果是早期的酒精性肝硬化,盡早的戒酒。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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