問(wèn)重癥肌無(wú)力護(hù)理診斷
病情描述:
重癥肌無(wú)力護(hù)理診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無(wú)力的護(hù)理診斷有:焦慮恐懼與疾病有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)缺乏與咀嚼肌受累,吞咽困難有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力與骨骼肌受累有關(guān)。有跌倒的危險(xiǎn)與四肢肌肉受累,肌無(wú)力有關(guān)。潛在并發(fā)癥肌無(wú)力危象,膽堿能危象,反拗危象。
意見(jiàn)建議:
建議患者保持較好的心態(tài),積極治療,按時(shí)服藥,遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查。給予患者高蛋白,高維生素,易消化的飲食。患者要多休息,避免勞累。
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如何診斷重癥肌無(wú)力診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒(méi)問(wèn)題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái),也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái),所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再一睜開(kāi)就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。01:27
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無(wú)力護(hù)理診斷一,恐懼,與呼吸肌無(wú)力、瀕死感和害怕氣管切開(kāi)有關(guān)系,要耐心的解釋病情,介紹環(huán)境,保持安靜,及時(shí)解決問(wèn)題,保持冷靜。二,自理能力缺陷與全身肌無(wú)力不能行動(dòng)有關(guān),要做到生活協(xié)助,床單要整齊,皮膚清潔,預(yù)防褥瘡,活動(dòng)與休息,要防跌傷。三,清理呼吸道無(wú)效,多與呼吸無(wú)力及氣管分泌物多有關(guān)。四,語(yǔ)言溝通障礙,與肌無(wú)力未能掌握語(yǔ)言表達(dá)方式有關(guān)。五,有誤吸的危險(xiǎn),與咽、喉部肌無(wú)力,未能正確的吞咽有關(guān)。六,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)主要是低于機(jī)體需要量,與機(jī)體無(wú)力治吞咽困難有關(guān)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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重癥肌無(wú)力護(hù)理第一點(diǎn)就是心理護(hù)理。因?yàn)檫@種重癥肌無(wú)力患者因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作病程長(zhǎng),容易出現(xiàn)情緒低落,煩躁恐懼,擔(dān)心治不好,所以在護(hù)理方面要耐心周到,要熱情建立良好的關(guān)系。第二點(diǎn)就是基礎(chǔ)護(hù)理。病房要安靜讓患者有充足的休息,鼓勵(lì)患者要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),活動(dòng)主要是以省力而且不感到疲勞為原則,生活上要避免過(guò)勞,協(xié)助病人洗漱、穿衣、個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。保持口腔清潔,而且要防墜床、防跌倒、防褥瘡。對(duì)于便秘的要避免灌腸,因?yàn)楣嗄c可以導(dǎo)致重癥肌無(wú)力患者突然死亡。第三就是要保持呼吸道的通暢。鼓勵(lì)病人深呼吸和咳痰,抬高床頭及時(shí)的吸痰,徹底的清除呼吸道分泌物,保持呼吸道的通暢,持續(xù)低流量的修養(yǎng)。第四就是營(yíng)養(yǎng)支持。要避免單獨(dú)進(jìn)餐,食物主要以營(yíng)養(yǎng)豐富的易咀嚼的半流質(zhì)和糊狀流質(zhì)為主,而且要記住餐飲的時(shí)間,注意營(yíng)養(yǎng)均衡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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重癥肌無(wú)力護(hù)理措施病情分析:第一點(diǎn)如果病情比較重,患者需要臥床,在護(hù)理上一定要多給患者翻身拍背,防止壓瘡,防止肺部感染。第二點(diǎn),護(hù)理上要注意防止下肢深靜脈血栓形成,注意做下肢肌肉按摩。另外還要注意患者的心理護(hù)理,注意吞咽功能的護(hù)理。意見(jiàn)建議:建議重癥肌無(wú)力的患者,自己也要做好心態(tài)調(diào)整,消除對(duì)疾病的恐懼心理,正確認(rèn)識(shí)這種疾病。要在醫(yī)生的建議下,合理規(guī)范的服用藥物,比如服用糖皮質(zhì)激素。
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重癥肌無(wú)力診斷病情分析:重癥肌無(wú)力依據(jù)患者典型的臨床癥狀(眼外肌、頸肌、四肢近端肌肉受累,癥狀晨輕暮重),結(jié)合藥物試驗(yàn)(新斯的明)、肌電圖(低頻重復(fù)電刺激試驗(yàn))、相關(guān)試驗(yàn)(疲勞試驗(yàn))以及免疫學(xué)等檢查可明確診斷。意見(jiàn)建議:懷疑重癥肌無(wú)力的患者應(yīng)盡快就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查,不可聽(tīng)信謠言,濫用民間偏方,以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力術(shù)后的護(hù)理重癥肌無(wú)力的患者常常會(huì)伴有咀嚼無(wú)力,出現(xiàn)吞咽困難等一系列的癥狀。而且生活自理的能力也比較差,尤其是術(shù)后如果做不到很好的護(hù)理,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此要重視重癥肌無(wú)力的術(shù)后護(hù)理,良好的護(hù)理可以有效的改善患者的癥狀。一、對(duì)于重癥肌無(wú)力的患者的飲食結(jié)構(gòu)一定要搭配。輕癥的患者適當(dāng)休息,避免過(guò)度的勞累、激怒
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重癥肌無(wú)力術(shù)后的護(hù)理重癥肌無(wú)力術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要,它涉及藥物治療、活動(dòng)調(diào)整、飲食管理、衛(wèi)生保持等多個(gè)方面。合理的護(hù)理措施能有效改善患者癥狀,促進(jìn)其康復(fù)。1、藥物治療術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。常用的藥物包括抗膽堿酯酶藥如新斯的明,它們能增強(qiáng)神經(jīng)肌肉傳遞功能,緩解肌