問支氣管哮喘與哪些疾病相鑒別
病情描述:
支氣管哮喘與哪些疾病相鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種疾病導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加,通常出現(xiàn)廣泛的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。本病應(yīng)當(dāng)與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎、支氣管肺癌、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)等疾病相鑒別。
意見建議:
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支氣管哮喘治療支氣管哮喘,它是一個(gè)不能根治的疾病,但是通過用藥,可以控制它的癥狀發(fā)作,所以說治療支氣管的藥物,向來分為兩大類,一個(gè)是控制藥物,一個(gè)是緩解藥物,所謂的控制藥物,就是通過每天規(guī)律的用藥,來達(dá)到這個(gè)哮喘不能發(fā)作的目的,常用的這個(gè)控制藥物,包括支氣管舒張劑和吸入激素的合劑,支氣管舒張劑包括β2受體激動(dòng)劑,還有這個(gè)抗膽堿能的藥物,還有緩釋茶堿片還有這個(gè)白三烯抑制劑,這些都是屬于控制藥物,另外一類就是緩解藥物,緩解藥物指的是,就是說可以用藥以后,隨時(shí)能夠緩解癥狀的,快速緩解癥狀的藥物,這一類的藥物就是說常用的,也是有霧化吸入的激素,還有就是叫短效的支氣管舒張劑,包括比如說,醫(yī)學(xué)上叫SAMA,就是叫短效β2受體激動(dòng)劑,和SAMA,叫短效的抗膽堿能的藥物,另外還有這個(gè)茶堿片,這都屬于緩解藥物。01:53
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支氣管哮喘咳嗽這個(gè)問題你問得很有意思,為什么說你很有意思呢,我的認(rèn)為就是說,是支氣管哮喘他就有咳嗽,他就有喘,但有些支氣管哮喘,比如咳嗽變異性哮喘,它只表現(xiàn)為咳嗽,什么原因呢,他可以過敏,他可以聞了異味,可以有空氣污染,霧霾來了他就咳嗽加重,聞著異味了,油煙、煙味、香水等等異味的刺激,寒冷,他都會(huì)咳嗽加重。00:50
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支氣管哮喘與哪些疾病相鑒別支氣管哮喘患者不一定表現(xiàn)有喘鳴的體征,反之有喘鳴及呼吸困難不一定是哮喘,需要與下列疾病相鑒別。一,心源性哮喘,常見于左心衰竭,多有高血壓、冠心病、風(fēng)濕病等病史和體征。二,慢性阻塞性肺疾病,多見于中老年人,有慢性咳嗽病史,喘息常年存在,有加重期。三,支氣管肺癌,多見于中央型肺癌,呼吸困難和喘鳴進(jìn)行性加重,常無誘因,可有血痰,痰中可找到癌細(xì)胞,x線胸片,ct、mri、纖維支氣管鏡,可以明確診斷。四,自發(fā)性氣胸,慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的氣胸,氣胸體征常不明顯,而表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難。語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
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支氣管哮喘常與哪些疾病鑒別診斷?(1)心源性哮喘:常見于左心衰竭,發(fā)作時(shí)癥狀與哮喘類似,但心源性哮喘多有原發(fā)性高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病等病史和體征;發(fā)作時(shí)可有粉紅色泡沫樣痰并左心室增大,奔馬律;影像學(xué)檢查可見心臟增大和肺淤血。(2)喘息型慢性支氣管炎:多見于老年人,有慢性咳嗽、咳痰史,逐漸出現(xiàn)喘息;有肺氣腫征;影像學(xué)檢查可見肺過度充氣,一般無左心室增大征象。(3)支氣管肺癌:尤其是中心型肺癌,由于腫瘤增大導(dǎo)致支氣管狹窄或并發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難及肺部哮鳴音。但肺癌可伴有咯血及消瘦等。痰病理學(xué)檢查及影像學(xué)或支氣管鏡檢查可明確診斷。(4)變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn):常有寄生蟲、原蟲、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵接觸史;癥狀較輕;胸部影像學(xué)檢查為多發(fā)性、游走性淡薄斑片浸潤(rùn)陰影;可自行消失或再發(fā)。肺活體組織檢查有助于診斷。語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
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支氣管哮喘與什么病鑒別病情分析:支氣管哮喘需要與慢性阻塞性肺疾病、肺部腫瘤、慢性支氣管炎、胸腔積液、氣胸、心力衰竭等多種疾病進(jìn)行鑒別。因?yàn)檫@些疾病都可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等臨床表現(xiàn)。意見建議:建議如果患者存在上述臨床表現(xiàn)時(shí),要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行診治,行胸部CT、肺功能、心電圖等多項(xiàng)檢查來明確病因,針對(duì)病因,給予及時(shí)的治療。
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哮喘要與哪些疾病相鑒別病情分析:哮喘要與左心衰竭引起的喘息性呼吸困難、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、上氣道阻塞、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)等疾病鑒別。意見建議:建議哮喘的患者首先要脫離變應(yīng)原,平時(shí)要規(guī)范化吸入支氣管的舒張藥來擴(kuò)張氣道。如果病情急性加重時(shí),要積極到醫(yī)院進(jìn)行治療?;颊咂綍r(shí)可以適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng),來提高機(jī)體免疫力。
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心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘雖癥狀相似,但發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)后截然不同。以下從三個(gè)方面對(duì)二者進(jìn)行鑒別。首先,發(fā)病機(jī)制上,心源性哮喘本質(zhì)上是心功能不全所導(dǎo)致的呼吸困難,常見于左心衰竭的患者;而支氣管哮喘則是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥
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支氣管哮喘與心源性哮喘如何鑒別?心源性哮喘是左心衰竭引起的喘息樣的呼吸困難,發(fā)作時(shí)癥狀與支氣管哮喘相似,其發(fā)病機(jī)制與病變的本質(zhì)與支氣管哮喘截然不同。心源性哮喘患者多有高血壓,冠心病,風(fēng)濕性心臟病以及二尖瓣狹窄的病史和體征??梢躁嚢l(fā)性的咳嗽,??瘸龇奂t色的泡沫痰,兩肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音,左心界擴(kuò)大,心率增快,心尖部可聞及奔馬