問(wèn)膈疝復(fù)發(fā)怎么辦
病情描述:
膈疝復(fù)發(fā)怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
膈疝手術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因往往是膈疝縫合切口的感染、膈疝裂口因?yàn)閺埩υ龃笤俣攘验_(kāi),發(fā)生手術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)治療。如果是感染導(dǎo)致的炎癥,原則上一般要等炎癥控制三個(gè)月以后再做手術(shù)治療,如果是隔疝的裂口因?yàn)閺埩υ龈咴俣攘验_(kāi)也要等一定的時(shí)間,等炎癥和水腫過(guò)后再做手術(shù)治療,這個(gè)時(shí)間往往也是要等到三個(gè)月以后。
意見(jiàn)建議:
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膈疝復(fù)發(fā)的癥狀膈疝首先這個(gè)膈肌,是一種就是張力,就是非常緊張的一個(gè)肌肉。所以膈疝在做完手術(shù)以后,我們通常對(duì)病人叮囑,一定要警惕復(fù)發(fā),因?yàn)殡躔抟彩切g(shù)后最容易復(fù)發(fā)的,一種疝。原因就因?yàn)殡躔拊谖覀冃馗怪g,平常我們咳嗽或者用力提重物,腹腔內(nèi)的壓力擠到胸腔,對(duì)膈疝的壓力非常非常地大。所以我們都會(huì)在術(shù)后叮囑病人,不要?jiǎng)×铱?,特別是手術(shù)的早期,不要用力突然的提重物,對(duì)膈肌造成一定的創(chuàng)傷。等它愈合以后,再逐漸的恢復(fù)運(yùn)動(dòng),我們也叮囑病人,在術(shù)后每半年復(fù)查一個(gè)胸片,或者有必要復(fù)查一個(gè)胸部CT,來(lái)檢查是否有復(fù)發(fā)的一個(gè)情況。01:18
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先天性膈疝怎么辦先天性膈疝一旦發(fā)現(xiàn),胃本來(lái)是在肚子里的,但是或者腸管它經(jīng)過(guò)膈部的缺損,跑到了胸腔里,往往先天性膈疝發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,已經(jīng)在患者的身體里,存在了很長(zhǎng)時(shí)間了。出現(xiàn)了癥狀來(lái)看醫(yī)生,局部可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,或者由于胃里的臟器,通過(guò)缺損擠到胸腔里,對(duì)胸部有一個(gè)擠壓的作用。所以一旦出現(xiàn),我們有癥狀的患者,還是建議他積極修補(bǔ),現(xiàn)在由于腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛了,它也應(yīng)用于在膈疝修補(bǔ),可以用微創(chuàng)的方法將膈肌上的洞把它關(guān)上,把疝入到胸腔的腹部臟器,把它完好地還納回腹腔。01:17
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膈疝怎么辦無(wú)癥狀或者癥狀很輕的食管裂孔疝,通常不需要治療。由于食管裂孔上的癥狀,主要是因?yàn)槲杆岱戳鞔碳な彻芩鸬模虼藘?nèi)科治療基本上與反流性食管炎相似。內(nèi)科治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促進(jìn)食管排空以及緩和和減少胃酸的分泌,大部分患者內(nèi)科保守治療即可,并不需要手術(shù)治療。當(dāng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí),可以考慮手術(shù)治療。外科治療的主要目的是修復(fù)擴(kuò)大的食管裂孔。另外,還要加上抗反流手術(shù),做治療可以選擇開(kāi)胸手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等等。在手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇上,上個(gè)世紀(jì)末期也有研究認(rèn)為延遲手術(shù)可以改善CDH患兒的預(yù)后。同時(shí)有證據(jù)顯示,非適時(shí)的手術(shù)修補(bǔ)對(duì)預(yù)后存在負(fù)面影響。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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胎兒膈疝怎么辦胎兒膈疝建議進(jìn)一步的觀察,注意定期的復(fù)診,到新生兒期根據(jù)患兒的情況再做處理,胎兒的膈疝的形成是由于在發(fā)育過(guò)程中膈肌部分缺損為隔疝的發(fā)病基礎(chǔ),膈肌周邊附著的部分由三部分即胸骨部、肋骨部及脊柱部。膈疝好發(fā)的部位有三處,一是胸腹裂孔即雙側(cè)肋骨后緣與腰部肋弓外緣之間各有一個(gè)三角形的間隙,稱(chēng)為胸腹裂孔,此處可形成后外側(cè)疝即胸腹裂孔疝。先天性膈疝中85%~90%是胸腹裂孔疝,左側(cè)占80%,右側(cè)占15%,一般雙側(cè)較少。?胸骨后疝;胸骨外側(cè)緣與雙側(cè)肋骨內(nèi)側(cè)緣之間各形成三角形小間隙,正常有結(jié)締組織充填,此孔發(fā)生膈疝稱(chēng)為胸骨后疝。食管裂孔疝與食管裂空成梭形,周緣與食管壁間有較強(qiáng)的堅(jiān)韌結(jié)締組織連接,其前后壁連接緊密而兩側(cè)較弱,如有缺損稱(chēng)為食管裂孔疝。無(wú)論哪種疝氣,只有在出生以后我們才好根據(jù)對(duì)癥治療,如果患兒新生兒期沒(méi)有明顯表現(xiàn)可以暫時(shí)觀察,如出現(xiàn)呼吸困難、急促發(fā)紺等癥狀即刻完善術(shù)前準(zhǔn)備,即刻進(jìn)行手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
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膈疝怎么辦病情分析:患有膈疝,首先要注意的就是病情的嚴(yán)重程度,如果病情較輕,可以采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。但是如果病情比較嚴(yán)重,而且已經(jīng)導(dǎo)致腹腔的部分臟器進(jìn)入到胸腔,引起了患者的呼吸困難以及心血管系統(tǒng)方面的一些疾病。意見(jiàn)建議:建議早期采取手術(shù)治療才會(huì)有利于病情的恢復(fù),同時(shí)要注意給患者建立良好的呼吸環(huán)境,飲食合理,才會(huì)有利于患者病情的恢復(fù)。
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胎兒膈疝怎么辦病情分析:胎兒膈疝一般都是由于在胚胎時(shí)期受到某種因素,比如說(shuō)外傷以及不良環(huán)境引起的膈肌發(fā)育異常,導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)心臟的問(wèn)題以及呼吸困難的問(wèn)題。意見(jiàn)建議:所以當(dāng)胎兒患有這種情況時(shí),建議及時(shí)去醫(yī)院做檢查,如果病情比較嚴(yán)重,建議采取放棄胎兒的措施,并且近期一定要注意飲食,建立良好的呼吸環(huán)境。
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膈疝復(fù)發(fā)原因膈疝大多數(shù)是先天性發(fā)育異?;蛘呤歉箖?nèi)壓力增加造成的,大多數(shù)需要采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。手術(shù)后如果長(zhǎng)時(shí)間腹內(nèi)壓力增高就會(huì)造成復(fù)發(fā),應(yīng)該及時(shí)的到公立醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。要注意生活規(guī)律,避免劇烈的運(yùn)動(dòng),清淡飲食,保持大便的通暢。膈疝目前的病因還不清楚,但是越來(lái)越多的研究表明,該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境有害
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胎兒膈疝怎么辦胎兒膈疝建議進(jìn)一步的觀察,注意定期的復(fù)診,到新生兒期根據(jù)患兒的情況再做處理,胎兒的膈疝的形成是由于在發(fā)育過(guò)程中膈肌部分缺損為隔疝的發(fā)病基礎(chǔ),膈肌周邊附著的部分由三部分即胸骨部、肋骨部及脊柱部。膈疝好發(fā)的部位有三處,一是胸腹裂孔即雙側(cè)肋骨后緣與腰部肋弓外緣之間各有一個(gè)三角形的間隙,稱(chēng)為胸腹裂孔,此處可