問類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎有哪些特征
病情描述:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎有哪些特征
答醫(yī)生回答
病情分析:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎,在滑膜內(nèi)有大量的炎性浸潤,滑膜不規(guī)則增厚,形成小絨毛狀的突起,伸向關(guān)節(jié)腔,對關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)造成侵蝕。
意見建議:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案應(yīng)該個體化。如果患者滑膜增生比較明顯,應(yīng)用藥物治療效果差,可以應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下滑膜清除術(shù)來幫助治療。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀骨關(guān)節(jié)炎跟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是我們常見的關(guān)節(jié)疾病,主要區(qū)分在以下幾個方面。第一個,兩個疾病的發(fā)病機(jī)制不一樣。骨關(guān)節(jié)炎它是中老年人,關(guān)節(jié)退變性的關(guān)節(jié)疾病。主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨的磨損,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是一個全身性,系統(tǒng)性的免疫性疾病,關(guān)節(jié)功能的障礙只是它表現(xiàn)之一,這是機(jī)制的不一致。第二個,從臨床癥狀來講,骨關(guān)節(jié)炎主要是表現(xiàn)為受累的關(guān)節(jié),一些關(guān)節(jié)的腫脹疼痛跟功能障礙。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅僅累及到我們的關(guān)節(jié),引起關(guān)節(jié)的腫痛、活動功能障礙,它主要是累及我們的小關(guān)節(jié),比如掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等,最后才累及膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎首先引起大關(guān)節(jié)的問題。另外類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,還可以影響到肝臟、腎臟,跟血液系統(tǒng)的一些功能。第三點,實驗室的檢查,可能骨關(guān)節(jié)炎在血清學(xué),一般沒什么特殊,可能表現(xiàn)為血沉的增高,但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,可能表現(xiàn)為免疫學(xué)的、血清學(xué)的異常。比如類風(fēng)濕性因子等,自身的抗體陽性的表現(xiàn)。02:11
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食怎么去注意,這個問題是我經(jīng)常碰到的,包括我在出門診,包括在病房查房的時候,也經(jīng)常會聽到患者,或者患者的家屬詢問我們,這個吃東西有什么需要注意的嗎,其實總體來說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食方面,沒有絕對的講究,沒有絕對的忌口,但是我們還是有一些推薦,首先來說我們盡量不要貪涼,因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是特別怕涼的,不要去吃那些生冷的,不容易消化吸收的一些東西,比如說涼啤酒或者那種大雪糕什么的,我是不太贊同吃的,那么我們盡量吃一些水果,富含維生素的碳水化合物的一些東西,還有一些優(yōu)質(zhì)蛋白的一些飲食,比如說雞蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉,包括我還特別指出的是,像那些海產(chǎn)品都是可以吃的,所以經(jīng)常我碰到,有一些病人來的時候,經(jīng)常問我們,我們那兒大夫告訴我們,這個海產(chǎn)品不能吃,我說你可能是一種概念的混淆,因為確實有一些情況下,我們海產(chǎn)品是不太讓吃的,有一種病叫痛風(fēng),那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng),是兩個不同的疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是個免疫系統(tǒng)的疾病,所以一定要保證營養(yǎng),而且要保證容易消化吸收的,因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往會有營養(yǎng)不良、消瘦貧血等等一些,所以我們一定要補(bǔ)充一些,營養(yǎng)豐富的東西,而且是容易消化吸收的東西,總而言之就是說,沒有絕對忌口,不要貪涼,保證營養(yǎng)豐富就可以了。02:16
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎有哪些特征類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎主要表現(xiàn)為患者受累關(guān)節(jié)軟組織肥厚,腫脹,伴有壓痛。通常會出現(xiàn)在近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)等部位,患者會伴有關(guān)節(jié)的疼痛等不適。查體表現(xiàn)為滑膜的肥厚,軟組織的增生,一般通過關(guān)節(jié)B超可以明確診斷。出現(xiàn)慢性滑膜炎提示患者的病情并沒有控制,患者一旦出現(xiàn)受涼,感染,勞累等誘因,可以加重病情,出現(xiàn)急性發(fā)作。患者應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科就診,在醫(yī)師評估病情以后調(diào)整用藥方案,長期滑膜炎也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞加重。語音時長 01:13”
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征有哪些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征都是有專門的表格來說明這個問題,首先就是遺傳背景,大約是很大一部分比例的患者會有炎性關(guān)節(jié)炎的家族史;另外,就是癥狀方面,典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀是早上起來關(guān)節(jié)的晨僵現(xiàn)象超過持續(xù)1小時,可以累及到骨骼或更多關(guān)節(jié)的腫脹感,還有就是對稱性的關(guān)節(jié)疼痛,另外就是關(guān)節(jié)雙側(cè)的壓痛感。再就是相關(guān)的檢查的一些指標(biāo),比如說類風(fēng)濕因子陽性,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性,雖然只有70%的關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性但是對診斷這個疾病還是有一定的幫助??弓h(huán)瓜氨酸肽抗體通常是對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)有比較高的特異性,而且癥狀持續(xù)時間超過六周,還有一些影像學(xué)方面的檢查,這些都是有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。語音時長 1:32”
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎如何分期病情分析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎根據(jù)滑膜的基本病理變化,分為炎癥期、血管翳形成期和纖維化期三期。在炎癥期滑膜血管充血水腫,纖維蛋白滲出及大量炎性細(xì)胞浸潤。血管翳形成期,滑膜內(nèi)血管炎癥細(xì)胞及周圍纖維組織增生。纖維化期是滑膜形成糜爛及纖維素樣硬化,最終形成骨性黏連。意見建議:調(diào)整生活方式對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是非常重要的。患者要學(xué)會養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持良好的心態(tài),熟知病情的自我評價,掌握適宜的鍛煉方式。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因有哪些病情分析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎確切的病因目前尚不清楚,通過研究發(fā)現(xiàn)可能與遺傳基因、女性激素、細(xì)菌或病毒的感染、自身免疫功能紊亂等多種因素有關(guān)系。意見建議:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者在平時要避免容易使病情反復(fù)發(fā)作的一些誘發(fā)因素。第一,避免受涼,在天氣變冷時要及時增添衣物,注意保暖。第二,不要到人群聚集的場所,以免出現(xiàn)交叉感染。第三,減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎有哪些特征類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎主要表現(xiàn)為患者受累關(guān)節(jié)軟組織肥厚,腫脹,伴有壓痛。通常會出現(xiàn)在近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)等部位,患者會伴有關(guān)節(jié)的疼痛等不適。查體表現(xiàn)為滑膜的肥厚,軟組織的增生,一般通過關(guān)節(jié)B超可以明確診斷。出現(xiàn)慢性滑膜炎提示患者的病情并沒有控制,患者一旦出現(xiàn)受涼,感染,勞累等誘因
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些危害類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有以下危害:首先,患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛以及晨僵等,影響患者的日常生活,對于一些晚期的患者,出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其次,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除累及關(guān)節(jié)外,還可以累及心,肺,腎等,其中累及肺部可以表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變,嚴(yán)重時可以影響患者的日常呼吸等。另外累及血液系統(tǒng)時,可以出現(xiàn)貧血