問透析病人高血壓怎么辦
病情描述:
透析病人高血壓怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
部分透析患者表現(xiàn)為難治性高血壓,需要多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。對于使用普利類和沙坦類藥物的患者,應(yīng)隨時監(jiān)測血鉀和肌酐水平。若血肌酐較基礎(chǔ)值升高小于30%時仍可謹慎使用,若超過30%時要考慮減量或停藥。
意見建議:
透析患者的血壓變化不宜過大,理想目標為透析后收縮壓控制在120到140毫米汞柱之間。
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腦血栓病人突然高血壓怎么辦腦?;颊呷绾蝸砜刂蒲獕旱膯栴},如果一個腦血管病人,他既往沒有高血壓病,突然出現(xiàn)了血壓的一個波動,我們要特別小心了,他一定是有一定急性事件發(fā)生了,我們叫高血壓病的急癥。如果血壓超過180到,低壓在110mmHg以上的話,我們就認為他是惡性高血壓,這個時候,要積極的干預(yù)和降壓治療。還有一種情況,就是這個患者以前就有高血壓病,合并腦血管病,合并腦梗,他在吃藥的過程中,可能自己停藥或者漏服藥了,結(jié)果導(dǎo)致了血壓波動的一個異常,這要盡快的恢復(fù)血壓治療的一個管理。所以腦血栓患者,如果得了高血壓病,一定要及時就醫(yī),不要在家硬抗著,說我等等看一看,往往等到并發(fā)癥出現(xiàn)的時候,你再來看,往往為時已晚了。所以及時的就診就醫(yī),這個時機很重要,千萬不要因為自己的延誤和耽誤,影響到最佳的治療時機。如果急性腦梗合并了高血壓病,在早期的話,我們進行藥物的干預(yù),也許就防止了一次,惡性事件的發(fā)生,就能夠改善患者的預(yù)后,降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。01:39
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高血壓怎么辦得了高血壓我們所要面臨的問題就是,面臨的治療的目標就是降壓,得了高血壓就要把血壓降下來,這就牽扯到高血壓如何降壓的問題。有兩方面的措施需要來處理,首先是生活方式的改善,第一首先要限鹽。限鹽就是指的每天鹽的數(shù)量,不能超過6克或者說是更低,要清淡飲食、高纖維素的飲食。因為鹽吃得越多,水鈉潴留也越多,就容易得高血壓。除了飲食控制之外以后要多運動,要減脂減重。如果是一個體重非常大的病人,他的高血壓就是很難控制,我們希望病人能把體重減下來,體重減下來的目的,肯定能達到少吃藥,甚至不吃藥的一個結(jié)果,所以控制飲食,加上體育運動的鍛煉,是非常重要的。除此之外生活方式還包括開朗的生活方式,要保持心情愉悅,要一個充足的睡眠。不能說是每天都很緊張,晚上休息不好,一種煩躁的緊張的這種情緒,處在這種緊張的煩躁的情緒之中,如果這樣的話,你的血壓就是很難控制的,這個是高血壓治療的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)上一般來說,如果說是你是猝發(fā)性的高血壓,意思就是說你剛剛發(fā)現(xiàn)高血壓,但血壓又不是很高,那我們可以先做這種生活方式的改善,生活方式的改善觀察三個月以后,如果三個月以后,血壓還不能得到有效的控制,比如說讓做三個月的生活方式的改善,你這三個月體重沒有減下來,這三個月工作方式還是那樣,還是非常緊張、非常焦慮,那你的血壓肯定是下不來。那就要選擇口服降壓藥物,口服降壓藥物現(xiàn)在包括:鈣離子拮抗劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑還有α受體阻滯劑,不同的患者需要選擇,根據(jù)自己的情況,選擇不同的降壓藥物來進行治療。02:35
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透析病人高血壓怎么辦透析的患者一般是尿毒癥的患者,患者的腎功能已經(jīng)損失90%以上,甚至很多患者處于無尿的狀態(tài),腎功能接近為零,這個時候患者很容易出現(xiàn)高血壓。80%以上的透析患者都可能有高血壓的問題,需要控制血壓。這種高血壓的發(fā)生機制主要與腎臟不能排泄水分,導(dǎo)致血容量增加有關(guān)系。所以,對于透析患者出現(xiàn)高血壓,首先強調(diào)第一點是要充分透析,充分清除身體內(nèi)的水分,緩解血容量過多的問題,有一些患者通過清除水分以后,血壓自然回落,甚至不需要使用降壓藥。對于已經(jīng)充分透析,水分清除充分的患者,血壓仍然不能達標的,可以考慮使用降壓藥,臨床上的一些降壓藥幾乎都可以使用在透析患者身上,比如使用地平類的鈣離子阻滯劑。語音時長 1:20”
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透析病人高血壓透析病人高血壓常見的原因:一、細胞外液容量增多。二、腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)激活。三、交感神經(jīng)興奮性增強,以及還有其他的一些原因,比如紅細胞生成素、甲狀旁腺素分泌、細胞內(nèi)鈣增加、高鈣血癥、腎動脈狹窄、內(nèi)皮原細胞因子表達異常、內(nèi)源性類洋地黃物質(zhì)、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療,以及包括一些不良的生活方式,吸煙、過于緊張、焦慮、失眠、高鈉飲食、運動少、肥胖等。語音時長 1:16”
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透析病人低血壓怎么辦病情分析:如果透析的病人出現(xiàn)低血壓,首先應(yīng)該明確低血壓的原因是否和服用降壓藥物過強有關(guān),可以將平素的降壓藥物減量甚至停用。此外還要注意是否有過度透析的情況,可以適當減少透析時的透出液體量,維持正常的循環(huán)血量。意見建議:必要的時候應(yīng)該前往醫(yī)院,完善血壓,心率的監(jiān)測,完善血常規(guī),肝腎功能,電解質(zhì),血脂,血糖,甲狀腺功能,心電圖,心臟彩超等檢查,明確病因。
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透析病人血壓低怎么辦病情分析:血壓低,建議還是不能夠太低。因為太低的情況下可能是不適合做透析的治療,對于做透析的患者可以將血壓控制的稍微高一些,比如說在90~150毫米汞柱左右都是可以的。如果說血壓不達標的情況下,可以選擇一些相關(guān)的藥物。意見建議:一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行一些對癥的治療,自己不可盲目使用藥物。
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高血壓病人怎么辦高血壓病人要使用降壓藥物進行治療。如果血壓輕度升高,我們剛開始可以使用改善生活行為,比如減輕體重,減少鈉鹽的攝入,減少脂肪攝入,增加運動,戒煙,戒酒。如果是改善生活方式,觀察三個月血壓仍偏高的,我們就要用降壓藥進行系統(tǒng)的治療。降壓藥物的種類有五種:第一,利尿藥,代表藥物有氫氯噻嗪,螺內(nèi)酯,呋塞米。第
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透析病人貧血怎么辦透析病人貧血可以通過調(diào)整飲食習慣、口服藥物、注射紅細胞生成素、輸血、異基因造血干細胞移植等方式治療,進行治療時需要去正規(guī)醫(yī)院。1、調(diào)整飲食習慣:透析病人貧血說明體內(nèi)的紅細胞含量降低,會影響身體正常運轉(zhuǎn),需要調(diào)整飲食習慣,每天可以攝入200~