問矮小癥如何診治
病情描述:
矮小癥如何診治
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果寶寶確診是矮小癥,可以注射基因重組人生長(zhǎng)激素替代治療,目前大都采用0.1U/kg.d,每晚臨睡前皮下注射1次,促生長(zhǎng)治療應(yīng)持續(xù)至骨骺閉合為止。治療時(shí)年齡越小效果越好,以第1年效果最好,身高增長(zhǎng)可達(dá)到10一12厘米/年以上,以后生長(zhǎng)速率可有下降。
意見建議:
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矮小癥癥狀有的可以表現(xiàn)出來短肢型的矮小,這種人四肢比較短小,但是他的軀干并不短。這種往往是見于克丁病,就是先天性的甲狀腺功能減退的患者,還有軟骨發(fā)育不全的。另外,他可以表現(xiàn)出軀干比較短,但是他的四肢并不短,這種主要是脊柱沒有發(fā)育好,見于脊柱、骨骺發(fā)育不良的,還有多發(fā)性半椎體的,包括粘多糖沉積的這些病人。矮小可以表現(xiàn)出均勻性的矮小,像垂體的生長(zhǎng)激素不夠的這部分患者,還有一些遺傳綜合征,像先天性的卵巢發(fā)育不良的這部分患者,還有一些家族性的矮小,都是屬于均勻性的矮小。事實(shí)上,我們說矮小有很多原因所導(dǎo)致,有的是一些慢性系統(tǒng)性疾病,比如營(yíng)養(yǎng)不良;有些是內(nèi)分泌的疾病,像甲減;垂體功能減退引起的,像侏儒癥;還有體質(zhì)性矮小,青春期發(fā)育延遲的。當(dāng)然也有一些先天性疾病,包括一些染色體疾病,像21-三體型,還有先天性的侏儒癡呆綜合征等等,還有一些代謝疾病,像粘多糖沉積、腎小管酸中毒、維生素D佝僂病,就是抗維生素D性的佝僂病、糖原累積病等等,這些都是矮小的原因。事實(shí)上我們面對(duì)一個(gè)矮小,我們既要去看他到底是短肢性的矮小,還是短軀干的矮小,還是均勻性的矮小,我們又要去分析什么原因,然后才能夠針對(duì)這些病因進(jìn)行處理。02:44
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矮小癥怎么治療首先第一個(gè)很重要的一定要找出矮小癥的原因,然后針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療。比如如果這個(gè)患者是因?yàn)榧诇p,也就是甲狀腺功能減退所造成的矮小癥,那么這時(shí)候最重要的就是要糾正甲狀腺功能減退,那就是需要使用甲狀腺激素的替代治療。如果這個(gè)患者是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的矮小癥,那么這時(shí)候肯定是需要生長(zhǎng)激素的注射治療的。當(dāng)然如果是因?yàn)樾韵俟δ軠p退所導(dǎo)致的矮小癥,那么需要進(jìn)行性激素的替代治療。當(dāng)然有些患者他可能是一些系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的,比如肝硬化,那么可能主要是肝硬化的治療。還有一些患者是因?yàn)槟I病綜合征,在一些兒童患者使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素,它抑制了患者的身高,像這個(gè)其實(shí)是沒有更好的辦法。有些人,可能父母比較矮小,像這種體質(zhì)性的矮小,我們可能最重要的主要還是一些生活方面的指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是拉伸的運(yùn)動(dòng),再一個(gè)保證充足的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然有一些患者能否用生長(zhǎng)激素的治療,一定要很好的進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)楫吘惯@部分患者體內(nèi)是沒有生長(zhǎng)激素缺乏的,他跟生長(zhǎng)激素缺乏來補(bǔ)充生長(zhǎng)激素治療,第一,它的療效肯定是要打折扣的,第二他有可能通過生長(zhǎng)激素的治療,會(huì)帶來生長(zhǎng)激素的一些副反應(yīng),這是也是需要慎重考慮的。02:42
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矮小癥如何診治矮小癥就是指孩子的身高低于了同年齡、同種族以及同性別兒童兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,或者是在同齡兒童的第300分位以下,也就是說100個(gè)孩子中間有97個(gè)孩子的身高都高于了該患兒的身高,還有就是在孩子平常的體檢過程中,他的身高每年的增長(zhǎng)速度一般要少于4到5個(gè)厘米,這時(shí)候就要診斷孩子是否有矮小癥的情況出現(xiàn)了。去醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查給孩子確診。常做的檢查包括骨齡的檢測(cè)、生長(zhǎng)激素、性激素的檢測(cè)、甲狀腺功能、肝腎功能的檢測(cè),還有就是垂體核磁共振的檢查。待給孩子進(jìn)行確診,找到病因,然后進(jìn)行及時(shí)的治療,絕大多數(shù)孩子還是恢復(fù)比較好的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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矮小癥的診治現(xiàn)狀目前矮小癥的診治現(xiàn)狀是如果按矮小癥的發(fā)病率3%來計(jì)算,中國(guó)現(xiàn)有矮小癥人口應(yīng)該約有3900萬,4~15歲的需要治療的孩子約有700萬。矮小癥對(duì)于孩子是有很大的危害的,比如90%的矮小癥患者有自卑抑郁等心理障礙,影響到孩子的升學(xué)、就業(yè),甚至婚姻。大概2100萬的家庭會(huì)受到影響,矮小癥的孩子如果比較嚴(yán)重,會(huì)影響正常的勞動(dòng)能力,也會(huì)成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。目前我們治療現(xiàn)況是,第一知曉率比較低。多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)矮小癥的認(rèn)識(shí)不夠,不知道矮小癥是一種病,更不知道這種病是可以治的。大多數(shù)基層的兒科醫(yī)生缺乏對(duì)矮小身材疾病的診治知識(shí),無法做到疾病的確診和有效的轉(zhuǎn)診。第二個(gè)就是就診率是比較低的。在矮小人口當(dāng)中,4~15歲的兒童需要治療的兒童有700萬之多,每年得到治療不足30萬,治療率也是非常低的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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矮小癥的診治現(xiàn)狀是什么目前很多家長(zhǎng)都意識(shí)到矮小是一種疾病,需要及早的診斷和治療,那么對(duì)于矮小癥的診斷已經(jīng)是非常的規(guī)范,需要做矮小的篩查,查明原因并且治療方面也非常成熟,有國(guó)內(nèi)的藥物治療,30多年的歷史,效果也是非常好的,而且長(zhǎng)效的生長(zhǎng)激素在世界上是獨(dú)一無二的。
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矮小癥診治新進(jìn)展有什么關(guān)于矮小癥的診斷,目前已經(jīng)達(dá)到了非常高的分子水平,除了進(jìn)行血尿常規(guī),甲狀腺功能,生長(zhǎng)激素激發(fā)實(shí)驗(yàn),胰島素樣生長(zhǎng)因子等的檢查以外,還可以做染色體以及基因方面的檢查,對(duì)一些遺傳性疾病有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。在治療方面,在國(guó)際上有唯一的長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素劑型,效果也非常好。
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如何防止矮小癥兒童矮小癥也叫做垂體性侏儒癥,是指小孩的身高比同性別、年齡低于平均身高的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,如果家長(zhǎng)觀察到自己的孩子是班里同年齡性別孩子中最矮的,或者每一年長(zhǎng)高的高度小于6厘米時(shí),就要考慮孩子是否可能存在生長(zhǎng)障礙,家長(zhǎng)要提早發(fā)現(xiàn),否則到了青春期后,骨骼線閉合就很難再調(diào)理了。
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矮小癥該如何治療引起矮小癥的原因是多種,有的人是先天性的,如先天性卵巢發(fā)育不全,這類就可以選擇注射激素治療,選擇雌激素和孕激素制劑進(jìn)行治療。還有部分人是因?yàn)槁?lián)合垂體激素缺乏癥,這時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療。導(dǎo)致矮小癥的原因不能一概而論,需要去醫(yī)院查明是什么原因引起的,根據(jù)具體的癥狀采取相應(yīng)的解決措施,