問(wèn)先天性膈疝的臨床表現(xiàn)幾出生時(shí)緊急救治
病情描述:
先天性膈疝的臨床表現(xiàn)幾出生時(shí)緊急救治
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒先天性膈疝的臨床表現(xiàn)主要以呼吸道癥狀為主,新生兒、嬰幼兒和兒童的臨床表現(xiàn)各異。癥狀呼吸困難、急促、發(fā)紺等癥狀可在生后就開(kāi)始出現(xiàn)或出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)其嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小、腹腔臟器進(jìn)入胸腔的數(shù)量及肺發(fā)育不良狀況。
意見(jiàn)建議:
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先天性肺囊腫的臨床表現(xiàn)先天性肺囊腫的表現(xiàn)通常的情況下,因?yàn)槭窍忍煨缘?,所以往往在胚胎期間就可以早期得到診斷。在胚胎期間診斷以后,他的真正出現(xiàn)呼吸以后才可以看到它的臨床表現(xiàn),也就是出生以后,當(dāng)瘤體偏大,超過(guò)他的肺功能的發(fā)育值,他就可以出現(xiàn)呼吸困難。而如果囊腫很小,可以不出現(xiàn)任何癥狀。所以通常需要在產(chǎn)前,或者是出生后,做呼吸和功能的評(píng)價(jià),那么當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候,要及早的診斷,那么它診斷的標(biāo)準(zhǔn),主要是通過(guò)CT或者是放射性的檢查。01:23
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什么叫先天性膈疝其實(shí)先天性膈疝,是我們生活中比較常見(jiàn)的一種疾病。它主要就是在于孩子胚胎時(shí)期,還有就是胎兒時(shí)期發(fā)育過(guò)程中,可能出現(xiàn)這種膈肌發(fā)育的缺損。然后還有就是比如可能面臨著,在形成過(guò)程中,食道裂孔發(fā)育的缺損,導(dǎo)致腹腔的內(nèi)容物進(jìn)入胸腔這種情況,就是所謂的膈疝。所以膈疝來(lái)說(shuō)很容易理解,但是對(duì)于我們家屬來(lái)說(shuō),一旦說(shuō)考慮這方面疾病,需要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行就診,及時(shí)進(jìn)行治療。01:00
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先天性膈疝的臨床表現(xiàn)幾出生時(shí)緊急救治?一,腹腔內(nèi)臟器疝露胸內(nèi)而發(fā)生的功能變化,如飯后飽脹、噯氣、上腹部或胸骨后燒灼感和反酸,這是由于賁門積滯消失后,胃酸反流到食管引起食管粘膜炎癥或者食管潰瘍,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血和吞咽困難,胃腸道部分梗阻,可產(chǎn)生惡心,嘔吐和腹脹,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生胃腸道完全性梗阻,或較窄性梗阻時(shí)出現(xiàn)嘔血,便血,腹痛和腹脹,甚至臟器壞死、穿孔、出現(xiàn)休克狀態(tài)。二,胸內(nèi)臟器因受壓而引起呼吸循環(huán)功能障礙,腹腔臟器疝露胸內(nèi),患側(cè)肺受壓和心臟被推向?qū)?cè),輕者病人感胸悶、氣急,重者出現(xiàn)呼吸困難、心力加快或發(fā)紺。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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先天性膈疝的臨床表現(xiàn)如何主要按疝的位置、大小、疝的內(nèi)容物和疝入胸內(nèi)臟器的功能的變化而易。胸骨旁裂孔疝因裂孔較小,常在成年后才出現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為上腹部隱痛飽脹不適、食欲不振、消化不良,間歇性便秘和腹脹,如疝入小腸或者是結(jié)腸發(fā)生坎頓,可產(chǎn)生急性腸梗阻或者是腸較窄的臨床癥狀。先天性隔疝按單入胸內(nèi)的不同臟器胸部叩診可呈濁音或者是鼓音,患側(cè)呼吸音減弱或者是消失,有時(shí)胸部可聽(tīng)到腸鳴音,心臟和氣管向?qū)?cè)移位,腹部平坦柔軟,嬰兒蛙腹消失。先天性隔疝的胸部x線檢查可顯示換色胸部充氣的胃泡和腸血,肺組織受壓和心臟縱隔移位,少數(shù)病例必要時(shí)做鋇餐灌腸檢查可明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
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先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)日常典型的臨床表現(xiàn)是胎便排出延遲,頑固性便秘和腹脹,患兒生后48小時(shí)內(nèi)多沒(méi)有胎便或者僅有少量胎便排出,可以在生后兩到三天出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀,以后有頑固性便秘,三到七天以至于一到兩周排便一次,嚴(yán)重者可以發(fā)展成不灌腸不排便,痙攣段越長(zhǎng)出現(xiàn)便秘時(shí)間越早,便秘越嚴(yán)重。 如果腹脹出現(xiàn)加重可以出現(xiàn)腹壁緊張發(fā)亮,有靜脈擴(kuò)張,可以見(jiàn)到腸型以及蠕動(dòng)波,腸鳴音增強(qiáng),膈肌上升可引起呼吸困難,有些患兒還可以出現(xiàn)嘔吐,營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩,由于功能性腸梗阻可出現(xiàn)嘔吐量不多,嘔吐物含少量膽汁,嚴(yán)重者可見(jiàn)糞樣液,長(zhǎng)期腹脹,便秘使患兒食欲下降,導(dǎo)致發(fā)育遲緩消瘦,在進(jìn)行直腸指檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn)患兒的直腸壺腹部空虛,由于近端腸管內(nèi)積存多量糞便可以排出惡臭氣體以及大便。
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先天性膈疝怎么引起的病情分析:通常情況下先天性膈疝可能是膈肌先天性發(fā)育不良的情況引起的,另外也與胸腹腔內(nèi)壓力差等因素有非常大的關(guān)系,病人會(huì)出現(xiàn)比較明顯的胸悶,腹痛,飽脹和噯氣等臨床癥狀。意見(jiàn)建議:建議病人應(yīng)該積極的進(jìn)行外科手術(shù)的治療,否則拖延病情有可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染,出血或者氣胸等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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什么是先天性膈疝先天性膈疝在膈肌疾病中最為常見(jiàn),在膈肌發(fā)育過(guò)程中,如胚胎時(shí)的裂隙未能完全閉合,而在橫膈上遺留成為裂孔,即可形成疝,其臨床癥狀取決于疝入胸內(nèi)的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內(nèi)壓力增加對(duì)呼吸循環(huán)機(jī)能障礙的程度。1、胸腹腔內(nèi)的壓力差和腹腔臟器的活動(dòng)度。各種引起腹內(nèi)壓力增高的因素均可促使腹腔臟器經(jīng)膈肌
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先天性膈疝如何治療先天性膈疝一旦明確診斷,應(yīng)盡早施行手術(shù)治療,以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管,以免麻醉和手術(shù)過(guò)程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù),疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁,因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無(wú)困難,切除