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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來(lái)急診就可以考慮靜脈溶栓的問(wèn)題。靜脈溶栓是有門(mén)檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒(méi)有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒(méi)有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)暮軐?zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過(guò)篩選，經(jīng)過(guò)對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 3739次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3574次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥有，患者有活動(dòng)性?xún)?nèi)出血或外傷性骨折的情況，患者神經(jīng)功能障礙非常的輕微或者是迅速的改善，發(fā)病時(shí)間無(wú)法確定。有可能發(fā)病至靜脈溶栓開(kāi)始的時(shí)間大于4.5小時(shí)，既往有顱內(nèi)出血，動(dòng)靜脈畸形或者是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病史。最近3個(gè)月有顱內(nèi)手術(shù)，頭外傷和癥狀性缺血性卒中史。最近21天有消化道，泌尿系等內(nèi)臟器官出血史。最近兩周有外科手術(shù)史，有明顯的出血傾向，血糖小于2.7mmol/L，嚴(yán)重的高血壓，血壓未能夠很好的控制。以上情況均為腦梗塞靜脈溶栓治療的禁忌癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  劉艷華 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-17 2093次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  第一點(diǎn)，不能排除顱內(nèi)出血，包括可疑的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是肯定不能溶栓的。第二點(diǎn)，發(fā)病時(shí)間無(wú)法確定，發(fā)病到靜脈溶栓開(kāi)始的最大時(shí)間超過(guò)了4個(gè)半小時(shí)。第三點(diǎn)，神經(jīng)功能缺損考慮是因?yàn)榘d癇發(fā)作所引起的。第四點(diǎn)，如果以前有顱內(nèi)出血，動(dòng)靜脈畸形或者是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病史，也是最好不要溶栓的。另外如果最近3個(gè)月有顱內(nèi)的手術(shù)，頭外傷或者是癥狀性缺血性卒中也不要溶栓治療。如果患者有明顯的出血傾向，比如血小板降低不能夠溶栓，血糖明顯的降低，小于2.7mmol/L也是不能溶栓的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-14 2329次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點(diǎn)，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點(diǎn)，如果患者有血小板減少，凝血機(jī)制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點(diǎn)，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進(jìn)行溶栓治療的。意見(jiàn)建議：建議腦梗塞的患者盡快醫(yī)院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評(píng)估。平時(shí)一定要注意危險(xiǎn)因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1102次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌癥
  病情分析：近三周出現(xiàn)腦梗死、腦出血的患者；近兩周內(nèi)發(fā)生過(guò)胃穿孔的患者；近期有活動(dòng)性創(chuàng)傷出血；48小時(shí)內(nèi)服用過(guò)抗凝，抗血小板藥物的患者；近期做過(guò)大手術(shù)，有胃腸道大出血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形、腫瘤的患者禁溶栓。意見(jiàn)建議：急性腦梗塞患者治療期間應(yīng)臥床休息，頭部放平。必要時(shí)給予吸氧，除血壓特別高以外一般不予降壓治療。要勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-09-05 1504次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢(shì)
  優(yōu)勢(shì)包括可以快速的將患者的梗塞的血管打通，及早的恢復(fù)供血，將患者神經(jīng)功能的損傷降到最低，讓患者重新恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)能力，語(yǔ)言能力等。出現(xiàn)腦梗塞的患者如果在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)，且沒(méi)有溶栓的禁忌癥，才可以考慮溶栓，且在溶栓治療后要遵醫(yī)囑配合治療，密切關(guān)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 腦梗死靜脈溶栓禁忌癥
  腦梗死靜脈溶栓禁忌癥包括超出時(shí)間窗、有出血傾向、血小板計(jì)數(shù)下降等，若此時(shí)盲目應(yīng)用，不僅會(huì)影響藥物發(fā)揮理想的作用，還有可能會(huì)使患者的病情加重。腦梗死發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓時(shí)間窗，在此期間可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等藥物進(jìn)行溶
  李勝利 副主任醫(yī)師南通市第一人民醫(yī)院

  2023-09-08 0次