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• 腰椎間盤(pán)突出

  所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱(chēng)腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 83794次

• 腰椎間盤(pán)突出的治療方法有哪些？

  腰椎間盤(pán)突出的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于間盤(pán)突出的病人，80%以上的病人采取保守治療都能得到有效的緩解，甚至治愈。保守治療主要適用于年輕的、初次發(fā)病的、病程較短的病人，經(jīng)過(guò)休息以后可以自行緩解的病人。或者X線、CT、影像學(xué)表現(xiàn)上沒(méi)有明顯椎管狹窄的病人。保守治療主要包括臥床休息、牽引、理療、針灸以及藥物治療。藥物口服一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥，可以很好地緩解神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，減輕病人的麻木疼痛等不良表現(xiàn)。此外臨床上，常采取的髓核的化學(xué)消融治療，也屬于非手術(shù)治療。可以很好地利用融酶的作用，減輕神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，減少間盤(pán)突出造成的化學(xué)性刺激。對(duì)于疼痛難以忍受、病情加重比較迅速的病人，保守治療無(wú)效時(shí)我們常選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療能迅速地緩解病人的疼痛，改善病人的臨床癥狀。手術(shù)治療主要包括微創(chuàng)的椎間盤(pán)摘除，比如椎間盤(pán)鏡下的間盤(pán)摘除和椎間孔鏡下的椎盤(pán)摘除，也包括經(jīng)皮的椎間盤(pán)射頻消融術(shù)以及傳統(tǒng)的椎盤(pán)減壓椎盤(pán)摘除術(shù)。

  

  01:37
  劉馳 主治醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-05-16 8079次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療有哪些
  對(duì)于腰椎間盤(pán)突出，如果保守治療沒(méi)有很好效果的話，是可以積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。一般來(lái)講，手術(shù)治療的方式主要是微創(chuàng)手術(shù)以及開(kāi)放手術(shù)。對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)，主要是經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，如果患者有腰椎間盤(pán)突出壓迫了神經(jīng)根，引起了腿的明顯的疼痛，并且沒(méi)有明顯的腰椎的不穩(wěn)定，沒(méi)有腰椎管狹窄癥，那么這種情況下可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，當(dāng)然也可以進(jìn)行全麻下椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)，這種手術(shù)的創(chuàng)傷是比較小的，恢復(fù)也是比較快的，但是有可能會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)。如果患者存在明顯的腰椎不穩(wěn)定或者腰椎管狹窄癥或者突出的椎間盤(pán)組織非常大，那么這種情況下常常需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療，主要是進(jìn)行椎間盤(pán)切除，椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-24 1735次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療
  腰椎間盤(pán)突出以后的手術(shù)治療主要分微創(chuàng)的手術(shù)和開(kāi)放的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)主要是針對(duì)青少年和青壯年，因?yàn)檫@個(gè)年齡的病人往往沒(méi)有腰椎管的狹窄以及神經(jīng)根管的狹窄和骨質(zhì)增生情況。如果病人有神經(jīng)根管的狹窄以及椎管的狹窄和骨質(zhì)增生情況，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)往往很難切除掉骨性的增生以及骨性的狹窄，導(dǎo)致術(shù)后病人癥狀緩解不明顯，以及癥狀復(fù)發(fā)的情況。如果病人是中老年人會(huì)有明顯的骨質(zhì)增生，椎管的狹窄和神經(jīng)根管骨性的狹窄，要行手術(shù)切開(kāi)。椎板切除以后并摘除突出的椎間盤(pán)，擴(kuò)大神經(jīng)根管以恢復(fù)神經(jīng)根的活動(dòng)性，解除神經(jīng)根的壓迫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-05-31 2555次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)方法有哪些
  腰椎間盤(pán)突出癥的開(kāi)放手術(shù)，總的來(lái)說(shuō)可以分為兩大類(lèi)。第一類(lèi)就是我們這個(gè)非融合，另外一類(lèi)就是融合。 那么什么叫非融合，其實(shí)就是我們把這個(gè)椎間盤(pán)摘掉一部分，就是把這個(gè)椎間盤(pán)突出來(lái)了，對(duì)神經(jīng)構(gòu)成壓迫的這部分椎間盤(pán)進(jìn)行摘除。我們可以采取傳統(tǒng)的一些開(kāi)放的手術(shù)，來(lái)進(jìn)行一個(gè)椎板間部分骨質(zhì)切除之后，然后來(lái)進(jìn)行這個(gè)摘除，它的本質(zhì)只是摘除了突出椎間盤(pán)，它并沒(méi)有將這個(gè)椎間盤(pán)全部摘除，大部分椎間盤(pán)還留在里面，隨著活動(dòng)、工作，還有退變，這部分椎間盤(pán)在里面也可能會(huì)隨著退變而退變?nèi)缓蠹又兀鹪俅瓮怀?、?fù)發(fā)，這個(gè)問(wèn)題就可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 另外一類(lèi)就是固定融合手術(shù)，這一類(lèi)手術(shù)就是把這個(gè)椎間盤(pán)摘的非常的干凈和徹底，它就不存在一個(gè)再次突出和復(fù)發(fā)的問(wèn)題，但是它相對(duì)第一種手術(shù)來(lái)說(shuō)，它的創(chuàng)傷就大一些。同時(shí)椎脊腰椎的活動(dòng)功能就丟失了，它相鄰節(jié)段退變可能就會(huì)加重。這一類(lèi)手術(shù)最常用的就是我們所說(shuō)的TLIF的手術(shù)、PLIF手術(shù)。它們的本質(zhì)就是徹底解壓，但是固定起來(lái)，但是它們這個(gè)缺點(diǎn)就是這一節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能的丟失。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-26 1803次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)方法有哪些
  病情分析：手術(shù)分為兩大類(lèi)，微創(chuàng)的手術(shù)以及開(kāi)放性的手術(shù)，常見(jiàn)的手術(shù)主要有小針刀，針刀鏡等離子射頻，椎間孔鏡，椎間盤(pán)鏡，注射膠原酶溶解術(shù)，臭氧的治療等。而對(duì)于病情較重的，則需要進(jìn)行椎板切除減壓加椎體融合加內(nèi)固定的手術(shù)。意見(jiàn)建議：建議腰椎間盤(pán)突出的患者先去醫(yī)院就診了解目前的病情再選擇正確的手術(shù)治療，如果是輕度的突出，一般可以采取微創(chuàng)的手術(shù)，情況特別嚴(yán)重的需要選擇開(kāi)放性的手術(shù)。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-24 1201次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)鋼釘
  如果腰椎間盤(pán)突出手術(shù)時(shí)同時(shí)用了鋼釘內(nèi)固定，也就是說(shuō)用了釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，說(shuō)明腰椎間盤(pán)突出時(shí)會(huì)同時(shí)伴有了腰椎的不穩(wěn)定，特別是過(guò)屈過(guò)伸拍片時(shí)有明顯的椎體前移或者后移情況，或者有腰椎的滑脫以及椎弓根不連的情況，不然不會(huì)用鋼釘固定。如果有上述的情況，手術(shù)時(shí)不用內(nèi)固定，同時(shí)加椎間骨融合很容易導(dǎo)致后期病人出現(xiàn)腰椎
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 629次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)原理
  腰椎間盤(pán)突出癥，是腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變后，在外力作用纖維環(huán)下部分或全部破裂，單獨(dú)或者聯(lián)同髓核，軟骨中板向外突出，壓迫脊神經(jīng)和神經(jīng)根產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢麻木，疼痛等一系列臨床癥狀。手術(shù)原理是經(jīng)后路將腰背部切開(kāi)，將部分椎板或關(guān)節(jié)都切除；或者經(jīng)椎板間隙行椎間盤(pán)切除，解除突出的椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根或
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 281次