問酒精震顫譫妄需要藥物治療嗎
病情描述:
酒精震顫譫妄需要藥物治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
酒精震顫譫妄需要使用鎮(zhèn)靜藥物治療,常用的是苯二氮?類藥物,如果口服困難,可以選擇肌肉注射,根據(jù)患者的興奮、自主神經(jīng)功能癥狀調(diào)節(jié)劑量,必要時可以靜脈滴注,持續(xù)一周,直到譫妄癥狀消失;如果有精神癥狀可以選擇使用抗精神病藥物肌肉注射,根據(jù)患者的反應(yīng)增減劑量;其它的對癥治療:補充水,電解質(zhì),酸堿平衡,需要補充大劑量的維生素。
意見建議:
一般來說酒精引起的震顫譫妄,在戒酒以后兩三天出現(xiàn),三四天能夠達到高峰,主要是由于腦代謝、內(nèi)分泌問題而出現(xiàn)的,在譫妄時候患者大多有興奮不安,這時候需要有安靜的環(huán)境,光線不能太強;如果有明顯的意識障礙、行為紊亂,恐怖性的幻覺、錯覺,需要有人看護,以免發(fā)生意外;患者經(jīng)常會有大汗淋漓,可能會有體溫調(diào)節(jié)障礙,應(yīng)該注意保溫;同時機體處于應(yīng)激狀態(tài),免疫功能受損,容易出現(xiàn)感染,要預(yù)防各種感染,特別是肺部感染。
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特發(fā)性震顫需要長期服藥嗎這個問題也問的非常好。其實一般來說我前面講,如果你沒有影響生活質(zhì)量,我們一般不建議治療、不用藥物。一般影響生活質(zhì)量我們才讓你用藥物治療。一般來說,服用上了這個藥物就應(yīng)該終身服用。但是有一位這樣的病人,我在門診碰到過就是當(dāng)他的和他的情緒或者特殊任務(wù)時候出現(xiàn)的震顫會比較明顯的時候,像他要講報告、要教人,這個時候,你可以讓他把劑量加大一點。當(dāng)他在家很安靜的時候,他一般震顫就不會那么重,影響生活質(zhì)量也沒那么大。那這個時候我往往會告訴病人一個權(quán)限,你可以把這半片藥不吃或者說你按需吃。今天吃、明天不吃這個也是可以的。它不像帕金森病一旦吃上了就要比較規(guī)范的每天規(guī)律的吃藥。這個病要因人而異如果但是比較嚴重的,那種特發(fā)性震顫一般來說是不建議去停藥的。01:20
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震顫的治療震顫的治療主要有兩個手段,一個是靠藥物治療,大部分都是用β受體阻滯劑,就是來減慢心率的,好多人吃完以后心臟跳得會變慢,他會不舒服。它對于早期的病人來講,能夠控制一些癥狀。藥物治療只是一個方面,大部分人可能接受不了,它有一定的副作用。真正對它有效的治療,是靠手術(shù)治療。手術(shù)治療有兩種方法,一種方法叫細胞刀手術(shù),我們可以在腦子里做很小的一個毀損灶,就能把震顫完全的控制住,不再抖了,這個療效非常確切。另外還有一種方法就是起搏器手術(shù),可以在腦子里放入起搏器。起搏器通過電來起作用,能夠讓抖完全消除掉,這是最有效的辦法。針對各部分病人,如果癥狀不是特別重,對工作生活影響不是太大的時候,還有一個治療的手段就是飲酒。這個飲酒可以短暫的、暫時的解決問題,但是不適合長期采用,長期采用就成了酗酒。01:24
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酒精導(dǎo)致震顫譫妄需要藥物治療嗎酒精依賴所致的震顫譫妄是需要藥物治療的,而且如果不積極的進行治療病死率是很高的。要用較大劑量的苯二氮卓類藥物來減輕患者的震顫和譫妄,以及減少癲癇發(fā)作的可能性或激越的情況。如果使用大劑量的苯二氮卓類藥物后患者的震顫譫妄癥狀仍然沒有明顯的緩解,應(yīng)該低劑量的使用抗精神病的藥物,比如氟哌啶醇和非典型抗精神病藥,代表藥物有奧氮平、喹硫平。另外,也要糾正電解質(zhì)的紊亂,保持水和電解質(zhì)的平衡。同時也要護理好患者,防止不良安全事件的發(fā)生。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:10”
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什么是震顫譫妄呢震顫譫妄是指一種在酒精依賴的基礎(chǔ)上發(fā)生的急性發(fā)作性精神障礙,大概有5%的酒精依賴的患者可能會出現(xiàn)。一般出現(xiàn)在年齡比較大,患有基礎(chǔ)的軀體疾病,身體狀況比較差,以及以前有過震顫譫妄或者是驚厥發(fā)作的病人?;颊叩谋憩F(xiàn)就是意識比較模糊,會有幻覺,比較常見的是幻視。另外,還可能會有認知的損害,比如定向力不完整,不認識周圍的人,不知道自己在哪兒,不分白天黑夜。另外,患者的記憶力很差,注意力不集中,胡言亂語,思維非常的松散,情感不穩(wěn)定。語音時長 01:18”
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什么是震顫性譫妄病情分析:這種疾病是一種急性腦綜合征,一般發(fā)生于酒精依賴的患者突然間戒酒,所以又可稱為戒酒性譫妄,病人經(jīng)常出現(xiàn)意識障礙以及一些定向力的障礙。意見建議:建議酒精依賴或者長期喝酒的病人雖然應(yīng)該戒酒,但是應(yīng)該緩慢漸進性的戒酒,并可以配合苯二氮唑類等藥物來進行戒酒,不要突然間就停止喝酒。
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藥物治療特發(fā)性震顫需要注意些什么病情分析:主要是注意患者的心率。因為治療特發(fā)性震顫的主要是β受體阻滯劑,有可能導(dǎo)致患者的心率減慢。如果患者有哮喘應(yīng)用這種藥物一定要慎重。意見建議:特發(fā)性震顫的患病率是比較高的,患者一定要注意放松心情,注意保證充足的睡眠。如果睡眠不好、焦慮緊張會導(dǎo)致癥狀的加重。
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酒精導(dǎo)致震顫譫妄需要藥物治療嗎酒精所致的震顫譫妄,是需要藥物治療的,如苯二氮卓類藥物。建議具體藥品使用,請結(jié)合自身情況,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。震顫性譫妄是表現(xiàn)為肢體震顫,同時伴有譫妄癥狀的疾病。譫妄是一種意識內(nèi)容改變,患者表現(xiàn)發(fā)狂、恐怖、恐慌、暴力傾向等。震顫性譫妄的發(fā)病原因,常見于慢性酒精中毒戒斷反應(yīng),或者肝性腦病。酒精所導(dǎo)
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什么是震顫譫妄呢震顫譫妄是一種短暫的中毒性意識障礙狀態(tài),通常發(fā)生于長期飲酒突然停飲或減少飲酒量之后,有時可由抵抗力減弱如外傷、感染等因素所促發(fā),表現(xiàn)為意識清晰度下降,定向力障礙。震顫譫妄主要見于酒癮者,在戒酒期出現(xiàn)的急性精神病狀態(tài),特征是意識錯亂、定向障礙、偏執(zhí)觀念、妄想、錯覺、幻覺、不安、注意易轉(zhuǎn)移、震顫、出汗等