問糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)注意監(jiān)測哪些臨床指標
病情描述:
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)注意監(jiān)測哪些臨床指標
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)該注意監(jiān)測血糖,包括空腹血糖,三餐后兩小時以及晚十點的血糖,另外還要監(jiān)測糖化血紅蛋白。并且要監(jiān)測視網(wǎng)膜的變化。
意見建議:
建議糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者要定期監(jiān)測血糖,嚴格執(zhí)行糖尿病飲食,只有血糖控制穩(wěn)定了才能夠延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,隨著對這個疾病的認識,分期的標準是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血點。二期是在一期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管,和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了,視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的,纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離,隨著對疾病的認識和治療方法的一些改進。那么我們目前又把六期病變,簡化成分為兩期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面說的一期、二期、三期合起來叫做非增殖期,因為這一期沒有出現(xiàn)新生血管,對患者視力的威脅相對小。那么四、五、六期,合并為叫增殖期,它出現(xiàn)的最重要的特征,就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管,從而就會出現(xiàn)嚴重的,導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。01:47
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糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防在中國,糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率占糖尿病病人的50%,但是每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。因為它發(fā)病隱匿,早期的患者可能沒有任何眼部癥狀存在,等到出現(xiàn)視力下降時,已經(jīng)進入中后期。所以對糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防,一定是早篩查早控制。眼底熒光血管造影檢查,是判斷視網(wǎng)膜血管病變的“金標準”,可以全面的發(fā)現(xiàn),直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變。對于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義,同時嚴格的血糖控制和血壓達標也有利于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。01:27
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糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)注意監(jiān)測哪些臨床指標糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)該注意監(jiān)測以下臨床指標:第一,要經(jīng)常復(fù)查血糖與糖化血紅蛋白,觀察血糖控制情況,如果血糖過高或者血糖存在較大幅度的波動,都容易導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變進一步加重。第二,需要定期做眼底檢查,觀察有無視網(wǎng)膜出血,微動脈瘤,視網(wǎng)膜靜脈臘腸樣改變等臨床表現(xiàn)。第三,需要做眼底熒光血管造影檢查,如果視網(wǎng)膜出現(xiàn)無灌注區(qū),需要眼底激光治療。第四,需要檢測眼壓,部分糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有可能出現(xiàn)新生血管性青光眼,導(dǎo)致眼壓升高,需要及時治療,降低眼壓,否則會引起視神經(jīng)萎縮。語音時長 01:18”
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糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)注意什么如果有糖尿病視網(wǎng)膜病變,注意事項還是比較多的。首先一定要注意定期去醫(yī)院查查看看眼底的情況,一定要看看有沒有出血點,有沒有硬性滲出或者是軟性滲出,有沒有纖維增殖膜。同時還需要注意密切監(jiān)測一下血糖的水平,一定要把血糖控制在正常范圍以內(nèi),平時一定要嚴格的糖尿病飲食,還需要養(yǎng)成運動的習慣,每天運動一定的量,循序漸進。我們知道糖尿病并不可怕,但是糖尿病的并發(fā)癥卻非常的可怕。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變之后不采取任何的治療措施,很有可能會出現(xiàn)眼睛的失明。所以平時一定要注意保護好自己的眼睛,一定要控制好自己的血糖,按時用降糖的藥物,定期去內(nèi)分泌門診復(fù)查,看看自己糖尿病的具體情況。語音時長 01:09”
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糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)注意什么病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變重在預(yù)防,首先要注意嚴格控制血糖,其次定期檢查眼底。機體長期處于高血糖狀態(tài)會造成視網(wǎng)膜毛細血管網(wǎng)的損傷,形成微血管瘤,導(dǎo)致視網(wǎng)膜的滲出和出血。意見建議:糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期。早期如果能及早發(fā)現(xiàn),通過改善微循環(huán)的藥物,可以控制住病情。到了嚴重的非增殖期,可以考慮全視網(wǎng)膜激光光凝,也能防止更大的并發(fā)癥。一旦到了增殖期,出現(xiàn)玻璃體積血,甚至牽拉性的視網(wǎng)膜脫離,預(yù)后不好,手術(shù)只能挽救或者保留現(xiàn)有的視力。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)前應(yīng)準哪些準備病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)之前必須要進行全身的檢查和眼部的檢查,看看全身的情況是否耐受手術(shù),同時還需要看看眼睛有沒有慢性淚囊炎,結(jié)膜炎或者角膜炎,如果有活動性的炎癥反應(yīng)也是無法做手術(shù)的,同時還需要點消炎的眼藥水,預(yù)防可能出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)。意見建議:做完手術(shù)之后,一定要定期去醫(yī)院復(fù)查,讓醫(yī)生看看眼睛的具體情況,平時一定要把血糖控制到正常范圍之內(nèi),嚴格糖尿病飲食。這些都是非常關(guān)鍵的。
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雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病最常見的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變(DR),判斷一個患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴重情況,患者個人的身體素質(zhì)以及與血壓,血脂有一定關(guān)系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降,視物模糊等等,后期較嚴重的可能會失明。眼