問下壁心肌梗死需要做支架嗎
病情描述:
下壁心肌梗死需要做支架嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
下壁心肌梗死的患者是否需要做支架治療,主要是看梗死部位血管狹窄的程度,如果狹窄大于70%是需要進(jìn)行支架治療的。
意見建議:
患者一定要避免一些不良的因素,如吸煙,酗酒,熬夜,勞累等,還要注意保暖,避免寒涼的刺激。而且患者的飲食也要以易消化的為主,最好是吃一些粗纖維的蔬菜。
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前壁心肌梗死能痊愈嗎前壁心肌梗死能不能痊愈要看治療的是不是及時(shí),如果是剛一發(fā)病就診斷出來了,馬上就去做冠脈造影,放入支架,把閉塞的血管打通,前壁的心肌很快得到血流灌注,心肌功能應(yīng)該就會(huì)很快恢復(fù),有可能就會(huì)痊愈。但是有很多患者在發(fā)病以后沒有得到及時(shí)的診治,到醫(yī)院已經(jīng)晚了,做造影、支架的時(shí)間也比較靠后,缺血的心肌已經(jīng)發(fā)生壞死,這種情況往往就很難恢復(fù),只能是慢性的維持。01:18
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前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)如果發(fā)生心肌梗死,是指心臟某個(gè)血管完全或不完全閉塞造成的。完全閉塞,心電圖可以出現(xiàn)ST段抬高,如果ST段不抬高,心電圖表現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。前壁屬于心臟的前降支供血,如果前壁心肌梗死大部分是前降支閉塞造成的。出現(xiàn)這種改變,比如ST段抬高性心肌梗死這種心電圖表現(xiàn),剛開始表現(xiàn)T波高聳,以后ST段升高與T波融合成單向曲線,以后進(jìn)一步發(fā)展,Q波形成病理性Q波,再進(jìn)一步發(fā)展就是T波ST段可以恢復(fù)正常,甚至T波倒置,但是病理性Q波是不可恢復(fù)的。再一種是非ST抬高性心梗,就是心臟血管不完全閉塞,部分閉塞,主要出現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。但是不管哪種情況,一定要病人有胸悶、胸疼癥狀,加上心電圖表現(xiàn)才能確診。01:40
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下壁心肌梗死需要做支架嗎對(duì)于存在下壁心肌梗死的患者,也是需要安裝支架的,建議患者如果目前高度考慮發(fā)生了急性冠脈綜合癥,就要緊急行心電圖和心肌酶學(xué)的化驗(yàn)檢查,然后做冠脈造影的準(zhǔn)備。如果患者能夠預(yù)計(jì)在120分鐘內(nèi),可以轉(zhuǎn)運(yùn)到可以進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的醫(yī)院,并且能夠完成經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,首選的治療下壁心肌梗死的方法,仍然是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,但是如果患者以目前的情況來看,不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),如果患者目前符合溶栓的適應(yīng)癥,也可以選擇進(jìn)行溶栓療法。語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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急性下壁心肌梗死支架50%到81%到急性下壁心肌梗死的患者,在發(fā)病數(shù)前日就會(huì)有乏力、胸部不適,活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)心悸、氣急、焦躁、呼吸困難、心絞痛等一系列的前驅(qū)癥狀。另外發(fā)作時(shí)可能也會(huì)有一些癥狀,比如疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀,多發(fā)生在凌晨時(shí)間,疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛相同。還有就是全身的癥狀比如發(fā)熱、心動(dòng)過速,血象化驗(yàn)顯示白細(xì)胞增高、紅細(xì)胞沉降率增快等。最后還有胃腸道的癥狀,可能會(huì)有疼痛劇烈,時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐,或者上腹部疼痛的癥狀,出現(xiàn)了這些癥狀應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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下壁心肌梗死嚴(yán)重嗎下壁心肌梗死很嚴(yán)重,下壁心肌梗死,他主要是多見于冠狀動(dòng)脈,右冠出現(xiàn)了問題。一定要及時(shí)去醫(yī)院就診,最好是要做急診的冠脈造影檢查,看是否去管已經(jīng)完全堵塞狹窄的程度多少,看是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療,挽救沒有壞死的心肌細(xì)胞。
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下壁心肌梗死危險(xiǎn)嗎病情分析:是有危險(xiǎn)的,負(fù)責(zé)下壁供血的血管主要是右冠狀動(dòng)脈。如果右冠著動(dòng)脈狹窄閉塞,一般可引起下壁、右室、后壁的心肌梗死。同時(shí)右冠狀動(dòng)脈也負(fù)責(zé)竇房結(jié)血液供應(yīng)。出現(xiàn)下壁的梗死很容易出現(xiàn)心率慢,血壓降低的情況。意見建議:如果出現(xiàn)下壁的心肌梗死,一般建議患者到胸痛中心進(jìn)行急診檢查,一般六小時(shí)內(nèi)需要介入治療。只有通過良好的血管再通治療,才能更有效的保護(hù)心肌,減少心肌梗死所帶來的危害。
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急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死更是大部分都是右冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞,對(duì)于這種情況一旦發(fā)生,就有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、大汗,甚至有可能會(huì)導(dǎo)致低血壓,出現(xiàn)心率慢以及其他的心律失常。出現(xiàn)這種情況要立即停止勞動(dòng),注意休息。另外,要應(yīng)用一些急救藥物,如果家里有條件,可以吸氧,最關(guān)鍵的就是要急診撥打120,然后說明病情,
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心臟下壁心肌梗死心臟下壁心肌梗這種情況其實(shí)在心電圖上表現(xiàn)為二導(dǎo)聯(lián)、三導(dǎo)聯(lián)、avf導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)st段弓背抬高或者出現(xiàn)了st段的明顯下移伴有心肌酶升高,這種情況就可以診斷為急性心臟下壁心肌梗死。對(duì)于心臟下壁心肌梗死,往往是右冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了堵塞,當(dāng)然也有可能是回旋支血管發(fā)生了堵塞,不管是哪根血管出問題,最佳的治療方案都是