問高血壓病對(duì)心臟的損害主要表現(xiàn)有什么
病情描述:
高血壓病對(duì)心臟的損害主要表現(xiàn)有什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐,這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥,多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變,如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征,高血壓僅是其癥狀之一。
繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點(diǎn),如主動(dòng)脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢;嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。
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如何預(yù)防高血壓病高血壓預(yù)防可以從以下幾方面:一、減少鈉鹽攝入:鈉鹽可顯著升高血壓,以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而鉀鹽則可對(duì)抗鈉鹽升高血壓的作用。二、控制體重:超重和肥胖,是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一,而適當(dāng)降低體重,可減少體內(nèi)脂肪含量,協(xié)助降低血壓。三、不吸煙:吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害,顯著增加高血壓患者,發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。四、限制飲酒:長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高,限制飲酒量,則可降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。五、體育運(yùn)動(dòng):一般的體力活動(dòng),可增加能量消耗,對(duì)健康有益;而定期規(guī)范的體育鍛煉,則可產(chǎn)生重要的治療作用,可降低血壓、改善糖脂代謝等。六、減輕精神壓力,保持心理平衡:長期、過度的心理反應(yīng),尤其是負(fù)性的心理反應(yīng),會(huì)顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)采取各種措施,幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力,以及糾正和治療病態(tài)心理,必要時(shí)建議患者,尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。01:47
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臨界高血壓是高血壓病嗎臨界高血壓病是一個(gè)新的概念,臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓,低壓在85-90mmHg,我們稱之為叫臨界高血壓。因?yàn)樗透哐獕翰?,就很接近了,叫臨界高血壓病。臨界高血壓病,在美國2019年高血壓病指南中,已經(jīng)把它歸納為高血壓病,所以如果從美國,這樣一個(gè)指南的概念來指導(dǎo)的話,他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國,對(duì)高血壓病這樣一個(gè)概念的理解。大家想象一下,如果高血壓病的診斷降低10mmHg,中國又會(huì)增加,將近2個(gè)億的高血壓病人群,中國有將近2億人,再增加2億,變成4億高血壓病人群,所以這是一個(gè)概念性的改變,但是能夠帶來一個(gè)意義上的改變。美國為什么要把130到85,這樣水平的血壓,就定義為高血壓病呢,一定也認(rèn)識(shí)到,這一部分人群是有風(fēng)險(xiǎn)的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險(xiǎn),就是要讓大家理解到,高血壓病不是一個(gè)簡單的疾病,它是引起其他疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以高血壓病治療的一個(gè)概念,一定不是單純就是把血壓控制住,而是對(duì)于高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,整體來講的一個(gè)控制,帶來心血管相關(guān)疾病,發(fā)生率的下降,這是我們對(duì)于高血壓病的一個(gè)認(rèn)識(shí)。高血壓病其實(shí)我們知道,治療起來也不復(fù)雜,監(jiān)測(cè)起來也很容易,但是要改變整個(gè)一個(gè)人群的,高血壓病帶來的危害的水平,那是很重要的。中國是心血管病相關(guān)的大國,中國每年心血管相關(guān)的死亡,占到全部死亡中排第一位,超過腫瘤超過其他任何感染性疾病,所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的,第一大危險(xiǎn)因素就是高血壓,可見高血壓病,這個(gè)疾病的管理,對(duì)于整個(gè)民族,我們?nèi)祟惖倪@種健康,都是非常有意義的。所以如果認(rèn)識(shí)到這么大的,一個(gè)宏觀概念來講,所以我們對(duì)高血壓病的管理要更嚴(yán)格,所以如果您是臨界高血壓病,如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊,高壓在140mmHg這樣的水平波動(dòng),那你要特別小心了。從目前中國指南來講,對(duì)于這個(gè)級(jí)別的血壓,我們不太推薦去藥物干預(yù)治療,而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強(qiáng)調(diào),生活方式的干預(yù),包括您生活的習(xí)慣,您要有充足的睡眠,您要保持適度的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式我們剛才也提到了,要有合理的有氧運(yùn)動(dòng),要注意高血壓病預(yù)防的一個(gè)管理,你要避免過勞,情緒要穩(wěn)定,不要熬夜,不要抽煙飲酒,這些不良的生活習(xí)慣的一個(gè)改善。還有很重要一點(diǎn),要低鹽低脂飲食,低鹽飲食很重要,咱們中國北方人,要比南方人的高血壓患病率高,原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的,這個(gè)是已經(jīng)經(jīng)過,流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省,高血壓患病率和心血管病的患病率,都是中國排在前幾位的。而相對(duì)來講,像四川、像云南這些地方的,高血壓病患病率相對(duì)偏低的,就是因?yàn)楸狈絽^(qū)寒冷,大家活動(dòng)又少,同時(shí)又吃的偏咸,吃的油膩的偏多,都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點(diǎn)來講,我們對(duì)于臨界高血壓病,要通過生活方式的干預(yù)來管理。中國平均一個(gè)人,鹽的攝入量是13g,我們高血壓病管理指南推薦,大家一天鹽攝入量不要超過6g,就是你要如果能減一半的鹽,相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來的效果,所以我們要控制鹽的一個(gè)攝入,這點(diǎn)特別要強(qiáng)調(diào)一下。04:48
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高血壓病對(duì)心臟的損害主要表現(xiàn)一、對(duì)心臟血管的損害,高血壓病對(duì)心臟血管的損害主要集中在冠狀動(dòng)脈血管,而心臟其他的細(xì)小動(dòng)脈則很少受到影響。研究認(rèn)為由于血壓增高,冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張,刺激血管內(nèi)層下平滑肌細(xì)胞增生,這是動(dòng)脈壁彈力蛋白、膠原蛋白以及粘多糖增多,血管內(nèi)膜層和內(nèi)皮細(xì)胞損傷,膽固醇和低密度脂蛋白易侵入動(dòng)脈壁以及纖維增生。另外由于平滑肌細(xì)胞內(nèi)溶酶體增多,減少了對(duì)動(dòng)脈壁上膽固醇等物質(zhì)的消除,因此逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,此時(shí)的冠狀動(dòng)脈狹窄,導(dǎo)致心肌缺血,即為冠心病或缺血性心臟病。二、對(duì)心臟的損害,高血壓病累及心臟時(shí),通常使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,由于血壓長期升高增加了左心室的負(fù)擔(dān),使其長期受累左心室因代償而逐漸肥厚,擴(kuò)張,形成了高血壓性心臟病。語音時(shí)長 1:43”
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高血壓病可以導(dǎo)致哪些心臟損害?原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,通常簡稱為高血壓。高血壓常與其他心血管病危險(xiǎn)因素共存,是重要的心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,可損傷重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能,最終導(dǎo)致器官的功能衰竭。長期壓力負(fù)荷增高,兒茶酚胺與血管緊張素等,生長因子都可刺激心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化,引起左心室肥厚和擴(kuò)張,稱為高血壓性心臟病。高血壓性心臟病??珊喜⒐跔顒?dòng)脈粥樣硬化和微血管病變。語音時(shí)長 1:11”
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高血壓病引起腎臟損害高血壓引發(fā)的腎損害最為常見的就是蛋白尿以及腎功能異常,如果是在疾病初期建議患者可以服用普利類或者是沙坦類的降壓藥物,有助于減少蛋白尿、改善腎功能。良好的控制血壓,結(jié)合生活方式干預(yù),將延緩或者是預(yù)防高血壓腎病的發(fā)生。
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高血壓病對(duì)腦主要有哪些危害高血壓可以引發(fā)腦部血管的動(dòng)脈硬化,同時(shí)嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)腦梗死、腦出血。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn),有人也可以表現(xiàn)為頭暈頭痛等癥狀,所以說對(duì)于高血壓的患者一定要積極有效的進(jìn)行降壓治療,同時(shí)還要給予一定的抗動(dòng)脈硬化治療。
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高血壓病對(duì)腦主要有哪些危害高血壓病對(duì)腦的危害主要是影響腦動(dòng)脈血管。高血壓病的早期只有全身小動(dòng)脈痙攣,而且血管沒有明顯器質(zhì)性的改變,如果血壓持續(xù)增高多年,動(dòng)脈壁因?yàn)槿毖鯛I養(yǎng)不良,動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高,血管壁逐漸發(fā)生硬化而失去彈性,官腔逐漸狹窄和閉塞,各臟器血管病變程度不一,一般以腦、心、腎等處病變最為嚴(yán)重。而腦內(nèi)小動(dòng)脈的基層以及
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高血壓對(duì)腎損害在臨床上持續(xù)存在的高血壓對(duì)腎損害是一個(gè)加重因素,持續(xù)存在的高血壓是加速患者腎小球硬化,促進(jìn)患者腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素,因此對(duì)于有腎損害的患者來說應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極控制高血壓,這是十分重要的。建議患者在治療過程中應(yīng)該把血壓值控制在理想的水平,如果患者尿蛋白大于一克每天,患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在125/75毫米