問(wèn)高血壓病引起腎臟損害
病情描述:
高血壓病引起腎臟損害
答醫(yī)生回答
病情分析:
高血壓引發(fā)的腎損害最為常見(jiàn)的就是蛋白尿以及腎功能異常,如果是在疾病初期建議患者可以服用普利類(lèi)或者是沙坦類(lèi)的降壓藥物,有助于減少蛋白尿、改善腎功能。良好的控制血壓,結(jié)合生活方式干預(yù),將延緩或者是預(yù)防高血壓腎病的發(fā)生。
意見(jiàn)建議:
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如何預(yù)防高血壓病高血壓預(yù)防可以從以下幾方面:一、減少鈉鹽攝入:鈉鹽可顯著升高血壓,以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而鉀鹽則可對(duì)抗鈉鹽升高血壓的作用。二、控制體重:超重和肥胖,是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一,而適當(dāng)降低體重,可減少體內(nèi)脂肪含量,協(xié)助降低血壓。三、不吸煙:吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害,顯著增加高血壓患者,發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。四、限制飲酒:長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高,限制飲酒量,則可降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。五、體育運(yùn)動(dòng):一般的體力活動(dòng),可增加能量消耗,對(duì)健康有益;而定期規(guī)范的體育鍛煉,則可產(chǎn)生重要的治療作用,可降低血壓、改善糖脂代謝等。六、減輕精神壓力,保持心理平衡:長(zhǎng)期、過(guò)度的心理反應(yīng),尤其是負(fù)性的心理反應(yīng),會(huì)顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)采取各種措施,幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力,以及糾正和治療病態(tài)心理,必要時(shí)建議患者,尋求專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。01:47
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臨界高血壓是高血壓病嗎臨界高血壓病是一個(gè)新的概念,臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓,低壓在85-90mmHg,我們稱(chēng)之為叫臨界高血壓。因?yàn)樗透哐獕翰?,就很接近了,叫臨界高血壓病。臨界高血壓病,在美國(guó)2019年高血壓病指南中,已經(jīng)把它歸納為高血壓病,所以如果從美國(guó),這樣一個(gè)指南的概念來(lái)指導(dǎo)的話,他就屬于高血壓病。但中國(guó)并沒(méi)有完全的借鑒美國(guó),對(duì)高血壓病這樣一個(gè)概念的理解。大家想象一下,如果高血壓病的診斷降低10mmHg,中國(guó)又會(huì)增加,將近2個(gè)億的高血壓病人群,中國(guó)有將近2億人,再增加2億,變成4億高血壓病人群,所以這是一個(gè)概念性的改變,但是能夠帶來(lái)一個(gè)意義上的改變。美國(guó)為什么要把130到85,這樣水平的血壓,就定義為高血壓病呢,一定也認(rèn)識(shí)到,這一部分人群是有風(fēng)險(xiǎn)的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險(xiǎn),就是要讓大家理解到,高血壓病不是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病,它是引起其他疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以高血壓病治療的一個(gè)概念,一定不是單純就是把血壓控制住,而是對(duì)于高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,整體來(lái)講的一個(gè)控制,帶來(lái)心血管相關(guān)疾病,發(fā)生率的下降,這是我們對(duì)于高血壓病的一個(gè)認(rèn)識(shí)。高血壓病其實(shí)我們知道,治療起來(lái)也不復(fù)雜,監(jiān)測(cè)起來(lái)也很容易,但是要改變整個(gè)一個(gè)人群的,高血壓病帶來(lái)的危害的水平,那是很重要的。中國(guó)是心血管病相關(guān)的大國(guó),中國(guó)每年心血管相關(guān)的死亡,占到全部死亡中排第一位,超過(guò)腫瘤超過(guò)其他任何感染性疾病,所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的,第一大危險(xiǎn)因素就是高血壓,可見(jiàn)高血壓病,這個(gè)疾病的管理,對(duì)于整個(gè)民族,我們?nèi)祟?lèi)的這種健康,都是非常有意義的。所以如果認(rèn)識(shí)到這么大的,一個(gè)宏觀概念來(lái)講,所以我們對(duì)高血壓病的管理要更嚴(yán)格,所以如果您是臨界高血壓病,如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊,高壓在140mmHg這樣的水平波動(dòng),那你要特別小心了。從目前中國(guó)指南來(lái)講,對(duì)于這個(gè)級(jí)別的血壓,我們不太推薦去藥物干預(yù)治療,而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強(qiáng)調(diào),生活方式的干預(yù),包括您生活的習(xí)慣,您要有充足的睡眠,您要保持適度的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式我們剛才也提到了,要有合理的有氧運(yùn)動(dòng),要注意高血壓病預(yù)防的一個(gè)管理,你要避免過(guò)勞,情緒要穩(wěn)定,不要熬夜,不要抽煙飲酒,這些不良的生活習(xí)慣的一個(gè)改善。還有很重要一點(diǎn),要低鹽低脂飲食,低鹽飲食很重要,咱們中國(guó)北方人,要比南方人的高血壓患病率高,原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的,這個(gè)是已經(jīng)經(jīng)過(guò),流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省,高血壓患病率和心血管病的患病率,都是中國(guó)排在前幾位的。而相對(duì)來(lái)講,像四川、像云南這些地方的,高血壓病患病率相對(duì)偏低的,就是因?yàn)楸狈絽^(qū)寒冷,大家活動(dòng)又少,同時(shí)又吃的偏咸,吃的油膩的偏多,都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點(diǎn)來(lái)講,我們對(duì)于臨界高血壓病,要通過(guò)生活方式的干預(yù)來(lái)管理。中國(guó)平均一個(gè)人,鹽的攝入量是13g,我們高血壓病管理指南推薦,大家一天鹽攝入量不要超過(guò)6g,就是你要如果能減一半的鹽,相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來(lái)的效果,所以我們要控制鹽的一個(gè)攝入,這點(diǎn)特別要強(qiáng)調(diào)一下。04:48
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高血壓病會(huì)引起腎臟損害高血壓病可以直接造成腎臟的損害,即所謂的高血壓腎病,包括良性小動(dòng)脈腎硬化和惡性小動(dòng)脈硬化。良性小動(dòng)脈腎硬化是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈玻璃樣變,從而引起腎缺血性改變,腎小球和腎小管功能受損,病理改變程度與高血壓病程的長(zhǎng)短及嚴(yán)重程度有關(guān)。腎小球的病變是纖維素樣及玻璃樣變,入球動(dòng)脈玻璃樣變,腎小管萎縮,腎間質(zhì)纖維化,葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈也可有不同程度的內(nèi)膜增生。惡性腎小動(dòng)脈硬化是由于急驟發(fā)展的高血壓引起的腎小動(dòng)脈彌漫性腎病變,導(dǎo)致腎功能急劇惡化,組織學(xué)特征為葉間動(dòng)脈和小動(dòng)脈的纖維素樣壞死,可以波及腎小球入球小動(dòng)脈,葉間小動(dòng)脈內(nèi)膜和表皮平滑肌系膜增生,大多數(shù)高血壓腎病患者可以發(fā)生腎臟改變,隨著年齡的增長(zhǎng)腎小球硬化也會(huì)加重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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高血壓引起的腎臟損害高血壓可引起高血壓腎病和腎動(dòng)脈狹窄。長(zhǎng)期的高血壓很容易使腎臟受損。高血壓腎病患者,大多沒(méi)有明顯不適,必須通過(guò)一些特殊檢查才能診斷,因而早期多被忽視。一般情況下,高血壓腎病會(huì)表現(xiàn)為尿檢的異常,有蛋白尿或血尿,而尿蛋白的升高不僅表現(xiàn)腎臟的病變,而且還會(huì)提示全身血管的病變。除此之外,高血壓腎病早期會(huì)出現(xiàn)水腫、頭暈乏力、食欲不振、腰痛等癥狀;有的患者之前也會(huì)出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象,主要是因?yàn)槟I小管的濃縮稀釋功能發(fā)生了障礙。此外,高血壓引起腎病也表現(xiàn)為對(duì)毛細(xì)血管的損害,這些癥狀不是很明顯,很多患者都會(huì)出現(xiàn)水腫等現(xiàn)象才發(fā)現(xiàn)。對(duì)于高血壓引起的腎臟損害,治療主要是根據(jù)患者的不同情況,規(guī)范的治療,要從多方面綜合治療,緩解患者的病情,關(guān)鍵是要控制好血壓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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高血壓病對(duì)腎臟有哪些危害高血壓可能會(huì)造成腎損害,出現(xiàn)蛋白尿,逐漸可以導(dǎo)致腎衰竭,甚至引發(fā)尿毒癥,所以說(shuō)有高血壓的患者一定要積極的在早期進(jìn)行控制血壓,以免造成惡性后果,對(duì)于存在高血壓所導(dǎo)致的腎損害的患者,建議可以選擇服用普利類(lèi)或者是沙坦類(lèi)的降壓藥物,有助于減少蛋白尿。
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高血壓也會(huì)導(dǎo)致腎臟的損害嗎病情分析:長(zhǎng)期血壓控制不好是容易導(dǎo)致腎損傷的,可以引起腎動(dòng)脈的粥樣硬化,導(dǎo)致腎臟供血不足,引起腎臟受損,可以產(chǎn)生蛋白尿,而且嚴(yán)重的會(huì)引起急性腎衰竭。意見(jiàn)建議:高血壓患者一定要把血壓控制好,不然容易導(dǎo)致各個(gè)臟器受損。平時(shí)一定要低鹽飲食,控制好體重,適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,不要熬夜,避免緊張焦慮。
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腎臟病引起高血壓腎病引起的高血壓,早期僅有夜尿增多,即只出現(xiàn)蛋白尿,個(gè)別的病歷可以毛細(xì)血管破裂,而發(fā)生短暫性肉眼血尿。但不伴隨明顯的腰痛,常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、心力衰竭、腦動(dòng)脈硬化和腦血管意外。要根據(jù)患者不同的情況,采用不同的方法來(lái)對(duì)癥使用。高血壓患者平時(shí)還是要按時(shí)的服用降壓藥物,平穩(wěn)地控制血壓,
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高血壓引起的腎臟病高血壓引起的腎臟病稱(chēng)為高血壓腎病,系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害,分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓長(zhǎng)期作用于腎臟所致,或者是在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓即舒張壓大于130毫米汞柱后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時(shí)存在互為因果互相加重病情。它的病因