問手外傷門診病例怎么寫
病情描述:
手外傷門診病例怎么寫
答醫(yī)生回答
病情分析:
手外傷門診病歷如果是開放傷的話需要描述傷口的大小,深淺以及有無神經(jīng)、血管、肌腱損傷。如果是閉合性損傷,需要描述患指的感覺、活動、血運情況。
意見建議:
開放性損傷手術(shù)后需要告知患者定期到門診進行傷口換藥,手術(shù)后兩周拆線,同時還要到急診肌注破傷風(fēng)抗毒素和靜滴抗炎藥預(yù)防感染。
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手外傷病例怎么寫病情分析:手外傷病例如果是開放性損傷,需記錄傷口的大小和深淺,以及有無神經(jīng)血管肌腱損傷,有無指骨骨折的情況,如果是閉合性損傷,需要記錄患指的感覺活動血運情況。意見建議:開放性損傷術(shù)后需告知患者定期到門診進行傷口換藥,手術(shù)后兩個星期傷口拆線,同時進行抗破傷風(fēng)和抗炎治療。
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