問II型呼吸衰竭患者如何輸氧
病情描述:
II型呼吸衰竭患者如何輸氧
答醫(yī)生回答
病情分析:
II型呼吸衰竭的患者,通常需要低流量吸氧,盡量使用鼻導(dǎo)管,不要使用面罩,避免二氧化碳的重吸收。通常吸氧的流量要小于三升每分,如果經(jīng)過這樣的治療之后二氧化碳仍進(jìn)行性的增高,建議給予機(jī)械通氣治療。
意見建議:
II型呼吸衰竭的患者,一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,明確引起呼吸衰竭的原因,給予針對(duì)病因的治療,比如說解痙、平喘、抗感染、化痰等治療。治療的過程中還要密切的監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲆约安∪说囊庾R(shí)狀態(tài),如果二氧化碳進(jìn)行性的增高或者是患者出現(xiàn)意識(shí)障礙,要盡早的給予機(jī)械通氣治療。
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K,導(dǎo)致人體缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種:第一是按照血?dú)夥值?,叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長(zhǎng)短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的,由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷,腦血管損傷,就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制;再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制;肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,ARDS;還有一種是呼吸機(jī)麻痹,這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后,呼吸衰竭就會(huì)緩解,就會(huì)恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的,所以隨著病情的不斷加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長(zhǎng),病人機(jī)體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人,有時(shí)候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以還不太受影響,所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果,也要結(jié)合病人的情況,如果是急性呼衰,病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已經(jīng)很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人還跟正常人一樣,說說笑笑、吃飯、睡覺,所以這個(gè)是因人而異的。03:00
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Ⅱ型呼吸衰竭有哪些表現(xiàn)剛才說了,一型呼吸衰竭,就是嚴(yán)重的低氧血癥,那么二型呼吸衰竭呢,就是在低氧血癥的情況下,又合并了二氧化碳儲(chǔ)留。什么叫二氧化碳,就是咱血?dú)饫镞叞ㄑ醴謮?,和二氧化碳分壓,低氧血癥的時(shí)候是氧分壓低,二型呼衰的時(shí)候,是二氧化碳分壓也增高了,結(jié)果就不但有,我們叫氧合功能障礙了,還出現(xiàn)了通氣功能障礙,其實(shí)二氧化碳的分壓增高,就指的是通氣功能障礙,什么叫通氣功能障礙呢,就是氣體不能夠有效的,通過咱們呼吸給他進(jìn)行交換,氣體進(jìn)出量是減低的,什么樣的病人呢,哮喘的病人,大家聽說過哮喘,在喘氣的時(shí)候呼呼呼的喘,氣體是不能夠排出的,就會(huì)導(dǎo)致二氧化碳排不出來,就儲(chǔ)存在肺里邊,然后入血,就出現(xiàn)了二氧化碳儲(chǔ)留,還有就是,好多像中樞神經(jīng)系統(tǒng),它不能調(diào)控,正常的呼吸節(jié)律幅度的情況下,就會(huì)出現(xiàn)二氧化碳儲(chǔ)留,形成二型呼衰,還有好多嚴(yán)重的肺部疾病,肺炎,肺氣腫,肺不張,膿胸,這些感染,還有就是心臟的病人,心臟功能不好會(huì)導(dǎo)致氣體,在肺部進(jìn)行的交換失常,還有就是心臟畸形會(huì)壓迫氣管,都會(huì)導(dǎo)致這些氣體交換的問題。01:45
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II型呼吸衰竭患者如何輸氧二型呼吸衰竭是由于機(jī)體通氣功能障礙,導(dǎo)致低氧血癥,同時(shí)伴有高碳酸血癥的臨床綜合征,治療上:第一,應(yīng)給予低濃度氧療,因?yàn)榈蜐舛妊醑煟纱偈够颊吆粑袠信d奮,導(dǎo)致呼吸肌肉增強(qiáng),有利于排出二氧化碳。第二,大多數(shù)患者合并有細(xì)菌感染,需要給予抗菌藥物治療,包括青霉素類,比如阿莫西林,美洛西林,頭孢菌素類,比如頭孢克洛,頭孢曲松,呼吸喹諾酮類,比如左氧氟沙星,莫西沙星等。第三,綜合全身治療,包括補(bǔ)液,糾正酸堿平衡。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)如何給患者輸氧二型呼吸衰竭是機(jī)體通氣功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致低氧血癥,同時(shí)伴有高碳酸血癥的臨床綜合征,臨床上常見于呼吸道疾病,包括慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘,重癥肌無力,胸廓疾病等。治療上主要給予低流量氧療,因?yàn)榈土髁垦醑熆纱龠M(jìn)呼吸衰竭患者呼吸中樞興奮,從而促使體內(nèi)二氧化碳排出,以減輕呼吸衰竭癥狀,如低流量氧療治療后二氧化碳分壓仍然進(jìn)行性上升,可改用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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ii型呼吸衰竭采用什么方法治療二型呼吸衰竭需要看原發(fā)病來選擇治療方案,一般來說二型呼吸衰竭可見于哮喘和慢性阻塞性肺疾病,這種情況一方面需要使用解痙平喘改善呼吸功能的藥物,另一方面如果存在嚴(yán)重的二型呼吸衰竭,需要給予呼吸機(jī)治療,可以選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)以及有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
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ii型呼吸衰竭常見于哪種疾病病情分析:能引起二型呼衰常見的疾病有,第一就是腦出血,鎮(zhèn)靜藥物等中毒引起的呼吸中樞抑制出現(xiàn)的呼衰。第二就是由于窒息引起的,例如呼吸道異物造成的堵塞。意見建議:治療二型呼衰的患者的時(shí)候,首先就是要明確病因,解除病因。再就是要用呼吸機(jī)來進(jìn)行治療,將體內(nèi)二氧化碳潴留減輕。
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