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• 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的病因

  糖尿病性黃斑水腫，是在所有發(fā)生黃斑區(qū)水腫的疾病當(dāng)中，機(jī)制最復(fù)雜的一種，原因是多方面的。首先由于糖代謝的異常，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞代謝的異常，從而破壞了視網(wǎng)膜血管的，血管壁的通透性，使得血管壁通透性增加，導(dǎo)致水滲漏到組織當(dāng)中，出現(xiàn)水腫。這是由于細(xì)胞代謝異常而引起的，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，還會(huì)伴隨有炎癥的機(jī)制，也就是在破壞過(guò)程當(dāng)中，還可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞的破壞。同時(shí)隨著病變的進(jìn)展，有很多視網(wǎng)膜毛細(xì)血管都閉塞了，導(dǎo)致大片的視網(wǎng)膜缺血缺氧。這個(gè)時(shí)候缺血本身，刺激眼內(nèi)產(chǎn)生了異常的細(xì)胞因子，也會(huì)刺激組織發(fā)生水腫，所以綜合了代謝異常、炎性改變以及缺血，這三方面的因素，綜合而形成的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管壁通透性增加，而導(dǎo)致血管內(nèi)的水分，滲漏到組織當(dāng)中來(lái)，而引起了黃斑水腫。這是糖尿病黃斑水腫形成的原因，是相當(dāng)復(fù)雜的。

  

  01:52
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 5276次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫分級(jí)

  從專(zhuān)業(yè)上講，糖尿病黃斑水腫不進(jìn)行分級(jí)，而是要分類(lèi)。根據(jù)分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)不同，我們可以把它分成累及黃斑中心凹，和不累及黃斑中心凹。累及黃斑中心凹，必將對(duì)患者的視力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而沒(méi)有累及黃斑中心凹的患者，視力可能還是正常的，但是可能在不久的將來(lái)會(huì)出現(xiàn)視力下降。另外一種分型的標(biāo)準(zhǔn)叫做局灶性黃斑水腫，或彌漫性黃斑水腫，根據(jù)黃斑水腫的范圍不同而分型的。范圍小的，只在局部的水腫叫局灶性。如果是彌漫的，整個(gè)黃斑區(qū)都出現(xiàn)了水腫，就叫做彌漫性黃斑水腫。另外還會(huì)根據(jù)黃斑水腫將來(lái)對(duì)患者視力造成的威脅，我們分成臨床有意義型黃斑水腫，和無(wú)臨床意義的黃斑水腫。從它的名詞就可以知道，沒(méi)有臨床意義的，顯然對(duì)患者的視力影響不大。而有臨床意義的，盡管現(xiàn)在可能患者視力還沒(méi)有感覺(jué)到視力下降，但是必將嚴(yán)重的影響患者的視力。所以根據(jù)黃斑水腫不同的分型，也指導(dǎo)了我們進(jìn)行不同的藥物治療。

  

  01:57
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 10402次

• 視網(wǎng)膜黃斑是什么樣的
  黃斑是在眼底視神經(jīng)盤(pán)的顳側(cè)，大約0.3厘米處并稍下方，處于人眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸線的投影點(diǎn)。因?yàn)辄S斑區(qū)富含葉黃素，比周?chē)暰W(wǎng)膜顏色暗一些，黃斑中央的凹陷稱(chēng)為中心凹，是人視力最敏銳的地方?；颊呷绻坏┏霈F(xiàn)黃斑部位的病變，對(duì)患者的視力就會(huì)導(dǎo)致非常大的影響。目前來(lái)說(shuō)，黃斑病變它的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，可能涉及多種因素，主要有代謝異常，缺血，炎性反應(yīng)等等情況。如果患者一旦出現(xiàn)黃斑區(qū)的病變，首先應(yīng)該全面系統(tǒng)的檢查，針對(duì)患者的病因，然后采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ瑒?wù)求保證患者的視力不再進(jìn)一步惡化，或者是能恢復(fù)到患者正常的狀態(tài)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  宋晗 副主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2019-05-11 3453次

• 視網(wǎng)膜脫落是什么樣的
  視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫落時(shí)脫落對(duì)側(cè)的視野中出現(xiàn)固定的云霧狀陰影，發(fā)生黃斑區(qū)脫離時(shí)中心視力急劇下降。脫離之前通常有先兆癥狀，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)散光，由于玻璃體渾濁，視野內(nèi)常有黑影飄動(dòng)，若視網(wǎng)膜全脫離視力減至光感或完全喪失，在視力減退前也常有視物變形，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺(jué)。由于眼淚液更多地通過(guò)色素上皮進(jìn)入脈絡(luò)膜，致使眼壓偏低，脫離范圍廣和時(shí)間愈久眼壓愈低，偶也有眼壓偏高的病例，脫離愈久的視網(wǎng)膜后面可見(jiàn)白色沉著小點(diǎn)，當(dāng)視網(wǎng)膜復(fù)位后視網(wǎng)膜下液吸收，眼壓可恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  張雪雁 主治醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-10-18 1964次

• 視網(wǎng)膜脫落是什么樣的
  病情分析：視網(wǎng)膜脫落是眼科常見(jiàn)疾病，屬于眼底病的一種類(lèi)型，主要的癥狀是視野中出現(xiàn)缺損區(qū)域，看東西變形，視力下降等。醫(yī)生用眼底鏡進(jìn)行檢查是可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜呈青灰色的隆起。意見(jiàn)建議：視網(wǎng)膜脫落一旦發(fā)生，需要盡快通過(guò)手術(shù)治療復(fù)位視網(wǎng)膜，否則時(shí)間久了會(huì)對(duì)視功能造成不可逆的損傷。目前治療上主要以手術(shù)治療復(fù)位視網(wǎng)膜為主，例如可以做鞏膜外墊壓術(shù)，玻璃體切割術(shù)等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2021-06-03 501次

• 視網(wǎng)膜黃斑裂孔是什么造成的
  病情分析：黃斑裂孔是眼科常見(jiàn)疾病，是由于視網(wǎng)膜前有增殖膜形成，增殖膜會(huì)逐漸收縮，從而形成牽拉撕扯視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的作用力，最終將視網(wǎng)膜撕裂，形成黃斑裂孔，患者就會(huì)出現(xiàn)視力下降，看東西扭曲、變形，視野中央有缺損等癥狀。意見(jiàn)建議：黃斑裂孔需要盡快通過(guò)手術(shù)治療才能夠阻止和延緩病情加重，目前主要是通過(guò)做玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合黃斑前膜撕除術(shù)治療，但是對(duì)于已經(jīng)形成的黃斑裂孔無(wú)法完全恢復(fù)，治療的目的在于保住目前殘余的視功能。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-10-21 1004次

• 視網(wǎng)膜脫落是什么樣的
  視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜出現(xiàn)異常裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的色素上皮層和神經(jīng)上皮層出現(xiàn)分離的情況。一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。平時(shí)應(yīng)避免物理傷害，在進(jìn)行劇烈的球類(lèi)運(yùn)動(dòng)或從事特殊行業(yè)時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)目鏡。有糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)定期做眼底檢
  崔馨 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 視網(wǎng)膜和黃斑的區(qū)別
  視網(wǎng)膜是一層透明的膜，由內(nèi)層的神經(jīng)上皮和外層的色素上皮組成。視網(wǎng)膜前界為鋸齒緣，向后至于是盤(pán)內(nèi)側(cè)是玻璃體，外側(cè)為脈絡(luò)膜。視網(wǎng)膜上有兩個(gè)重要的標(biāo)志就是黃斑和視盤(pán)，黃斑部位于視網(wǎng)膜后極部上下血管之間，因?yàn)橹醒霟o(wú)血管的凹陷區(qū)富含葉黃素，使其外觀色列黃而得名。所以視網(wǎng)膜和黃斑，是兩個(gè)不同的概念，黃斑位于視網(wǎng)
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 219次