問膀胱陰道瘺手術(shù)復(fù)雜嗎
病情描述:
膀胱陰道瘺手術(shù)復(fù)雜嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
膀胱陰道瘺是泌尿外科比較棘手的疾病之一。膀胱陰道瘺多為醫(yī)源性損傷。發(fā)生膀胱陰道瘺由于其位置的特殊性,造成治療相對困難。進(jìn)行手術(shù)治療,包括經(jīng)膀胱術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù)兩種方式。手術(shù)的復(fù)雜程度要根據(jù)瘺口的位置。手術(shù)完成以后有一定的手術(shù)失敗率,也就是說修補(bǔ)失敗,瘺口依然存在的情況。
意見建議:
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膽囊息肉手術(shù)復(fù)雜嗎膽囊息肉什么時(shí)候需要手術(shù),它也不是說一發(fā)現(xiàn)膽囊息肉就需要手術(shù),因?yàn)樵谑中g(shù)前有的時(shí)候,我們很難確定膽囊息肉的性質(zhì),往往我們都是按照真性息肉的。這種標(biāo)準(zhǔn)來判斷,這種是不是該做手術(shù),比如息肉逐漸增大,增大到一公分或者是基底又比較寬,局部又有明顯的,包括核磁、CT都是有明顯強(qiáng)化懷疑,這個(gè)東西可能有病變或者不能排除,它會(huì)不會(huì)有惡變的情況下,我們要積極進(jìn)行手術(shù)。這個(gè)手術(shù),其實(shí)手術(shù)本身并不復(fù)雜,單純膽囊息肉做膽囊切除就可以了,現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術(shù)方式了,也就是用腹腔鏡把膽囊整個(gè)的摘掉就可以了。手術(shù)過程當(dāng)中,如果我們看到息肉,不能確定它的良惡性,可能就要做個(gè)手術(shù)當(dāng)中的快速的冰凍病理,來初步明確一下,它是個(gè)良性還是惡性的問題。如果要是惡性的話,那么就需要看看,它具體的這種病理的情況,來確定它是不是需要來進(jìn)行擴(kuò)大的手術(shù)了,有的時(shí)候可能就要需要進(jìn)行,開腹的這種擴(kuò)大的,切除清掃一下手術(shù),如果單純就是個(gè)良性手術(shù),單純切除膽囊也就完全沒有問題了。01:43
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冠心病介入治療手術(shù)復(fù)雜嗎冠心病介入治療屬于高精尖的一種手術(shù)操作,治療的難度相對于傳統(tǒng)的普通外科的手術(shù),或者其它科的手術(shù)來講,還是有一定風(fēng)險(xiǎn)和難度的。而且,冠心病介入治療是在X線下進(jìn)行操作,而且是在二維的一個(gè)平面下進(jìn)行心臟三維的血管處理。這需要涉及到一些心內(nèi)科介入醫(yī)生思維和技術(shù)的培訓(xùn),學(xué)習(xí)獲得的這種技術(shù),還是需要一定階段的學(xué)習(xí)、實(shí)踐才能夠完成的相對于其它手術(shù)。還是存在一定的復(fù)雜性。01:09
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膀胱陰道瘺手術(shù)復(fù)雜嗎可以肯定的告訴大家膀胱陰道瘺手術(shù)很復(fù)雜,任何一個(gè)補(bǔ)瘺的手術(shù)都很復(fù)雜,膀胱陰道瘺絕大多數(shù)可能就是膀胱癌,或者是做放療、化療手術(shù)或者是做其他的手術(shù)損傷膀胱,膀胱的尿液漏入陰道,建議做膀胱陰道瘺手術(shù)前必須密切的觀察瘺的情況,應(yīng)該留置尿管,觀察瘺是否可以自行長好。如果觀察兩周后瘺仍然沒有長好應(yīng)該引起足夠的重視,應(yīng)該做尿道膀胱造影確定瘺口的位置,瘺口的大小,如果瘺口比較小第一次發(fā)生瘺這種手術(shù)修補(bǔ)相對比較容易,如果多次發(fā)生瘺修補(bǔ)失敗這種手術(shù)就很復(fù)雜,因?yàn)殚L期瘺周圍會(huì)粘連組織血供不好,容易修補(bǔ)再次失敗。語音時(shí)長 1:35”
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如何診斷膀胱陰道瘺膀胱陰道漏多見于產(chǎn)傷和復(fù)合手術(shù)損傷,一旦發(fā)生將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,且保守治療無效,需手術(shù)才能最終治愈。膀胱陰道瘺的診斷,有盆腔手術(shù)史,術(shù)后陰道有尿液流出者,應(yīng)高度懷疑膀胱陰道瘺。膀胱亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn),向膀胱內(nèi)注入亞甲藍(lán)溶液,陰道有藍(lán)色液體流出者,為膀胱陰道瘺,否則為輸尿管陰道瘺,膀胱鏡經(jīng)檢查了解瘺口的位置、大小、數(shù)目,必要時(shí)做b超、靜脈腎盂造影,了解有無輸尿管損傷梗阻,是否存在第二處瘺口,對制定手術(shù)方案有很大幫助。語音時(shí)長 1:13”
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膀胱造瘺手術(shù)危險(xiǎn)嗎病情分析:膀胱造瘺分為膀胱穿刺造瘺和開放手術(shù)造瘺,穿刺造瘺可以在局部麻醉下完成。創(chuàng)傷小,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低,相對來說并不危險(xiǎn)。主要適用于尿道梗阻,不能自行排尿,留置導(dǎo)尿管失敗的患者。意見建議:開放手術(shù)做膀胱造瘺需要在手術(shù)室腰部麻醉下完成,手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)也很低,只是多了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
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尿道瘺與膀胱陰道瘺有什么區(qū)別病情分析:尿道瘺一般是指尿液在尿道流動(dòng)的過程中,尿液從尿道瘺處滲出。而膀胱陰道瘺通常是指膀胱與陰道之間存在瘺,膀胱陰道瘺的癥狀一般為尿頻,尿急或者排尿困難。而尿道瘺,多半會(huì)出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。意見建議:建議做尿道膀胱陰道超聲檢查,明確具體屬于哪種瘺,然后通過手術(shù)的方法治療。無論是哪種瘺,都會(huì)導(dǎo)致人容易患有尿路感染,所以在平時(shí)要保持尿路通暢,以降低尿路感染發(fā)病的幾率。
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膀胱造瘺術(shù)手術(shù)步驟一、體位。仰臥位,采用頭低腳高位。二、切口。做恥骨上正中切口,長六到十公分,將腹直肌與錐狀肌向兩旁分開。三、顯露膀胱前壁。顯露出有縱型血管的膀胱前壁。四、切開膀胱前壁。在膀胱前壁稍高位置的中線兩旁用兩把組織鉗夾住,提起膀胱壁,在兩鉗之間用注射器穿刺。五、探查膀胱,用手指深入膀胱內(nèi)探查,明確病變情況。
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肛瘺手術(shù)復(fù)雜嗎肛瘺的手術(shù)其實(shí)多數(shù)情況下并不復(fù)雜,特別是對于低位單純性肛瘺,手術(shù)比較簡單,操作也比較簡單,恢復(fù)也比較快。不管是肛瘺掛線術(shù),還是肛瘺切開術(shù),還是肛瘺切除術(shù),一般來說術(shù)后一個(gè)月基本上都可以痊愈,當(dāng)然某些特殊情況可能時(shí)間有所延長。但是對于高位復(fù)雜性肛瘺,它的手術(shù)就比較麻煩,因?yàn)楦呶粡?fù)雜性肛瘺,疾病就比較復(fù)