問(wèn)直腸癌復(fù)發(fā)怎么辦
病情描述:
直腸癌復(fù)發(fā)怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
直腸癌復(fù)發(fā)是直腸癌手術(shù)治療一個(gè)比較棘手的問(wèn)題,在國(guó)內(nèi)這么幾十年來(lái)的報(bào)道,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的復(fù)發(fā)率有高也有低。直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者的復(fù)發(fā)灶往往以輸尿管、膀胱、前列腺等粘連浸潤(rùn),再次手術(shù)往往相當(dāng)困難,手術(shù)切除患者的五年生存率10%左右,因此局部復(fù)發(fā)的患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)能夠在一起治愈的機(jī)會(huì)只有3%到5%,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)大部分都是發(fā)生在保肛術(shù)后,術(shù)后局部復(fù)發(fā)的原因大致如下,第一,腫瘤遠(yuǎn)端的切除距離不足,還有就是直腸系膜和直腸周圍的組織清除不充分,還有第三個(gè)就是直腸術(shù)中的癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移引起的。
意見(jiàn)建議:
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直腸癌術(shù)后粘連怎么辦腸粘連的問(wèn)題,并不僅僅是直腸癌手術(shù),才會(huì)出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。在外科發(fā)展了200多年的歷史上,并發(fā)癥一直被廣大的醫(yī)生所預(yù)防,積極的去改進(jìn),但是一直沒(méi)有一個(gè)很好的改進(jìn)辦法。那么當(dāng)腸梗阻發(fā)生以后,我們一般是采取保守治療,因?yàn)樵俅问中g(shù)的話,可能會(huì)造成更嚴(yán)重、更新的腸粘連,也會(huì)造成新的粘連性的腸梗阻。只要不是明顯的閉袢性的腸梗阻,和絞窄性的腸梗阻,我們一般是以保守治療為主。當(dāng)然,近20年來(lái),腹腔鏡技術(shù)的廣泛開(kāi)展,微創(chuàng)技術(shù)的廣泛開(kāi)展,已經(jīng)很有效的避免了術(shù)后腸粘連,或者說(shuō)降低了術(shù)后腸粘連的發(fā)生率。01:06
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直腸癌復(fù)發(fā)的癥狀直腸癌,如果復(fù)發(fā)會(huì)再次出現(xiàn),相當(dāng)于第一次發(fā)直腸癌,那些類似的癥狀,比如說(shuō)出現(xiàn)大便的習(xí)慣再次改變、排便困難、便血、消瘦、貧血。如果說(shuō)復(fù)發(fā)的腫瘤,侵犯了其他的部位,比如說(shuō)侵犯了膀胱、前列腺、陰道、子宮等等這些結(jié)構(gòu),會(huì)發(fā)生這些結(jié)構(gòu)同時(shí)出現(xiàn)癥狀,比如說(shuō)便血、陰道出血、局部的一些感染疼痛。如果復(fù)發(fā)的時(shí)候,并發(fā)了肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等等,其他的轉(zhuǎn)移,可能同樣出現(xiàn)這些臟器的體征,比如說(shuō)腹水、咳血、胸痛等等,這一系列的癥狀。01:08
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直腸癌復(fù)發(fā)怎么辦直腸癌復(fù)發(fā)是直腸癌手術(shù)治療一個(gè)比較棘手的問(wèn)題,在國(guó)內(nèi)這么幾十年來(lái)的報(bào)道,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的復(fù)發(fā)率有高也有低。直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者的復(fù)發(fā)灶往往以輸尿管,膀胱,前列腺等粘連浸潤(rùn),再次手術(shù)往往相當(dāng)困難,在文獻(xiàn)報(bào)道中只有5%到48%還可以再次手術(shù)切除,但是在切除的患者中僅僅有22%時(shí)42,可以做到無(wú)肉眼可見(jiàn)的腫瘤粘連。手術(shù)切除患者的五年生存率10%左右,因此局部復(fù)發(fā)的患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)能夠在一起治愈的機(jī)會(huì)只有3%到5%,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)大部分都是發(fā)生在保肛術(shù)后,術(shù)后局部復(fù)發(fā)的原因大致如下,腫瘤遠(yuǎn)端的切除距離不足,還有就是直腸系膜和直腸周圍的組織清除不充分,還有就是直腸術(shù)中的癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移引起的?,F(xiàn)在十幾年,在技術(shù)上就發(fā)展直腸全系膜切除手術(shù)的一種治療的手段,那么全直腸系膜切除經(jīng)過(guò)這個(gè)治療的手段之后,就是直腸癌局部復(fù)發(fā)的復(fù)發(fā)率得到了比較明顯的降低,現(xiàn)在絕大部分全國(guó)的各地的醫(yī)院都會(huì)采取全直腸系膜切除的手術(shù)的方法,配合做腔鏡手術(shù)還有其它的手術(shù)治療方法,直腸癌局部復(fù)發(fā)的幾率已經(jīng)較幾十年前比較明顯的下降,大家沒(méi)必要特別的擔(dān)心。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:19”
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直腸癌手術(shù)復(fù)發(fā)怎么辦在臨床上直腸癌手術(shù)以后的患者,如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā),這時(shí)候要對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的評(píng)估,如果患者的直腸癌復(fù)發(fā)病灶能夠進(jìn)行手術(shù)切除的話,建議患者進(jìn)行積極的手術(shù)治療為好,手術(shù)方式為直腸癌根治術(shù),而且經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療之后,還要對(duì)患者進(jìn)行化學(xué)藥物治療、靶向藥物治療、放射線治療等,這要依據(jù)患者的病理類型、病理分期,再結(jié)合患者的身體狀況來(lái)決定。而且,需要明確的是有一部分直腸癌手術(shù)以后的患者如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā),這時(shí)候患者失去了手術(shù)治療機(jī)會(huì)。此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行積極的化學(xué)藥物治療、放射線治療、靶向藥物治療等也能很好的緩解患者的病情,而且有的時(shí)候還能爭(zhēng)取到手術(shù)治療的機(jī)會(huì),這樣才有利于患者的身體健康。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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直腸癌復(fù)發(fā)了怎么辦病情分析:大多數(shù)的直腸癌復(fù)發(fā)了建議進(jìn)行非手術(shù)治療,因?yàn)閺?fù)發(fā)了很多情況下已經(jīng)沒(méi)有了根治性手術(shù)指征,建議靶向治療,化療,放療等等。當(dāng)然如果在治療過(guò)程中發(fā)生急性腸梗阻或者其他緊急并發(fā)癥,也可以考慮進(jìn)行姑息性手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:對(duì)于直腸癌復(fù)發(fā)來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)可以采取放療,化療,靶向治療,介入,手術(shù)等多種治療手段的綜合治療方式來(lái)延長(zhǎng)患者生存期,改善患者生存質(zhì)量?,F(xiàn)在臨床上主要應(yīng)用化療加靶向治療作為一線治療方案。
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直腸癌手術(shù)復(fù)發(fā)怎么辦病情分析:直腸癌手術(shù)后如果有復(fù)發(fā),一般來(lái)說(shuō)要具體復(fù)發(fā)的部位是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如果已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,那么這種情況基本上沒(méi)有了根治性手術(shù)指征,一般是建議進(jìn)行化療或者靶向治療等等,如果沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,那么建議進(jìn)行積極的手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:除了進(jìn)行上述治療以外,還建議患者適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└叩鞍赘吣芰康氖澄镆匝a(bǔ)充,營(yíng)養(yǎng)另外也要進(jìn)行止痛,對(duì)癥治療,保持大便軟化排便順暢,避免飲酒,避免吸煙,避免過(guò)度勞累,避免辛辣刺激飲食等等。
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直腸癌復(fù)發(fā)怎么辦在臨床上,直腸癌的患者一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā),建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極的手術(shù)治療,手術(shù)以后要依據(jù)患者的病理學(xué)類型、病理學(xué)分期,再結(jié)合患者的身體狀態(tài),對(duì)患者進(jìn)行化學(xué)藥物治療、放射線治療等,這樣才有利于患者病情的控制,而且,建議患者進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查,動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)的調(diào)整治療方案,這樣才有利于患者的身
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直腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)了怎么辦對(duì)于直腸癌手術(shù)之后復(fù)發(fā)的患者,首先要進(jìn)行全身的靜脈化療。另外部分患者,還可以考慮進(jìn)行腫瘤局部的放射治療,以及抽血做一下基因檢測(cè),根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果,篩選出敏感的化療藥物以及靶向藥物,進(jìn)行使用。例如患者可以考慮口服卡培他濱片以及替吉奧進(jìn)行口服化療。另外患者還可以考慮使用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等藥物,進(jìn)