問如何選擇治療癲癇病的藥物
病情描述:
如何選擇治療癲癇病的藥物
答醫(yī)生回答
病情分析:
選擇治療癲癇病的藥物,必須根據(jù)患者癲癇發(fā)作的具體類型以及檢查表現(xiàn),還有癲癇發(fā)作的頻率等多方面進(jìn)行考慮。一般針對于急性癲癇發(fā)作以及持續(xù)癲癇的情況,可以考慮靜脈注射地西泮進(jìn)行治療,如果患者目前處于緩解期,一般可以考慮口服抗癲癇藥物進(jìn)行處理。
意見建議:
癲癇藥物治療提倡單一藥物治療,需要根據(jù)患者的病癥和檢查結(jié)果來進(jìn)行服用,在用藥過程中一般需要從小劑量開始,如果單一的藥物無效,可以考慮增加或者代替另一種抗癲癇藥物。
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癲癇病藥物治療治療癲癇病的治療原則,就是以最少量的藥,能夠控制癲癇的發(fā)作,這是最好的。我們看癲癇藥是比較多的,譬如像丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平、奧卡西平;然后像其他更新的一代的,像托吡酯、拉莫三嗪等各種各樣的藥來進(jìn)行治療;現(xiàn)在比較新的,還有其他類藥的治療,像這些藥其實藥物是比較多的。我們該怎么樣選,一般來說你來找醫(yī)生,我們會根據(jù)你的表現(xiàn)來給你選擇用藥,來進(jìn)行治療。如果一種藥治療效果不好,這時候就要加一種藥用兩種藥治療,這樣直到能夠把癲癇癥狀控制好為止。但是大家一定要記住的,癲癇藥一旦吃上是不能隨便停的,有些人說吃上來一個星期,發(fā)現(xiàn)自己癲癇不犯了就把藥停掉,這樣風(fēng)險非常高會誘發(fā)更難治的、更頻繁的,這種癲癇的發(fā)作,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持吃藥,不能隨便停藥,想停藥一定要找醫(yī)生。01:39
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癲癇病的治療方法得了癲癇病以后,應(yīng)該去怎么治療。有的癲癇病人家屬,得了病以后就只會哭,哭肯定是不能解決問題的,你還得治,治的話應(yīng)該上哪兒去治,是不是得了癲癇病,拿把藥一回去吃就好了,癲癇這個治療還是比較復(fù)雜的,應(yīng)該說癲癇用藥還不一樣,它是個性化的治療,不像高血壓可能就是要分型什么的,但是我覺得癲癇還要復(fù)雜一點(diǎn),尤其是很多基層醫(yī)院的醫(yī)生,門診的診所的醫(yī)生,對癲癇其實是并不太了解的,很多大醫(yī)院的醫(yī)生,對這個癲癇了解,也是了解一個皮毛了解并不深。我們?nèi)揍t(yī)院里面,癲癇用錯藥的,我可以說是比比皆是,還不能說基層醫(yī)院,還不用說二級以下醫(yī)院。三甲醫(yī)院里面,癲癇病給他用錯藥的都很常見,有些癲癇類型如果用錯了,不但是治不好還加重。所以說癲癇用藥,是有嚴(yán)格的說法,是一門學(xué)問在里面的,所以說你得了病以后,你應(yīng)該找這個大型的醫(yī)院,最好是有癲癇專科的醫(yī)院,或者說有大的神經(jīng)內(nèi)科里面,有著專門從事癲癇的醫(yī)生,或者至少有個神經(jīng)內(nèi)科,或者有個規(guī)模大點(diǎn)的神經(jīng)內(nèi)科,側(cè)重于搞癲癇這一塊的大夫,一般犯錯的可能性就會低一些,如果說你跑一個縣醫(yī)院去,或者說一個門診,有可能對了,有可能就錯了,這個看運(yùn)氣。所以說一定得去一個專業(yè)性比較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),去看癲癇病,這并不是所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能看癲癇病,大多數(shù)情況下,你可能用藥也對,有可能很多情況下你用藥一錯,耽誤你的病情,不但沒有治好反而加重,這種情況下是很常見的,對我們來說我們見過那么多病人,一個是用藥的方法不對,用的藥量不對,一個是用的品種不對,然后給藥方式不對,反正各種不對都可能發(fā)生。比如說山西某一些診所,或者某一些私人的醫(yī)院,一上來只要是懷疑癲癇,管你是不是,四種藥五種藥肯定是管用,當(dāng)時管用,但是這種用法是不對的。還有的地方就是說給你中成藥,尤其是私立醫(yī)院給你中成藥,給你微創(chuàng)手術(shù),所謂的微創(chuàng)埋線,這個也是不對的,他給你包治好,然后背上搞搞,這個搞搞,那個搞搞,在我們西醫(yī)看來我們可能不了解,認(rèn)為是沒什么效果的,但是很常見的。在每個省都會有不少私立機(jī)構(gòu),對癲癇病用埋線微創(chuàng),它其實就是莆田系,說白了就是,只要你去的話,一般的可能就花了幾萬塊錢,然后吃點(diǎn)藥當(dāng)時也管用,中成藥,這個癲癇里面其實沒有中藥,嚴(yán)格的說明確的中藥是沒有的,也許是我們不知道,但是目前在中國抗癲癇協(xié)會,全國各地的,包括世界上也是,沒有明確哪一種中藥,有確定治療癲癇效果,所謂中成藥里面其實都摻有西藥,可能有兩三種、四五種,有可能,所以他說是給你吃中藥,他以這個噱頭來告訴你,你看吃中藥沒有副作用,吃西藥傷肝傷腎,很多老百姓就相信這一點(diǎn)了,所以說你還得去正規(guī)的、公立的,不是全部私立醫(yī)院都這樣,但大多數(shù)是這樣,還要去可靠一點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),莆田系不能去。03:59
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如何選擇癲癇病治療藥物該如何選擇抗癲癇藥物一定要結(jié)合患者的發(fā)作類型,患者的肝腎功能等一般狀況以及患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,才能選用相應(yīng)的抗癲癇藥物。對于癲癇患者來說,如果存在局灶性癲癇發(fā)作,這些患者可以選用卡馬西平或者新型的奧卡西平進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)失神發(fā)作,這些患者可以選用乙琥胺、丙戊酸鈉緩釋片等藥物。如果患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),比如患者出現(xiàn)發(fā)作性的神志不清,四肢強(qiáng)直,面色青紫等,這些患者需要即使應(yīng)用靜脈的藥物來終止患者的癲癇癥狀,可以應(yīng)用地西泮注射液或者咪達(dá)唑侖等藥物。語音時長 01:10”
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如何選擇治療癲癇病的藥物要如何選擇治療癲癇病的藥物,一定要結(jié)合患者的發(fā)作類型等具體情況。比如患者如果是出現(xiàn)癥狀性癲癇,這些患者繼發(fā)于其它的病因,患者可以表現(xiàn)為單一肢體的抽搐,或者是局灶性的面部肌肉,或者是口周部肌肉、或者眼瞼部肌肉的抽搐。這些患者可以應(yīng)用卡馬西平,或者新型的奧卡西平等藥物,進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)了癲癇大發(fā)作,或者表現(xiàn)為單純的肌陣攣、肌強(qiáng)直,患者可以應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片、乙拉西坦、拉莫三嗪等藥物?;颊呷绻霈F(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài),這些患者需要應(yīng)用靜脈的藥物,比如安定進(jìn)行治療。語音時長 01:11”
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如何選擇治療癲癇的藥物病情分析:治療癲癇的藥物首選的依據(jù)就是患者發(fā)病時的臨床癥狀,比如說癲癇大發(fā)作的話可以首選丙戊酸鈉。但是我們也應(yīng)該結(jié)合患者發(fā)病的年齡,性別以及經(jīng)濟(jì)條件等來進(jìn)行多方面的考量。意見建議:患者若是需要口服抗癲癇藥的時候需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期門診隨診,患者不能隨意的減藥、換藥甚至停藥等,否則容易導(dǎo)致病情加重。
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癲癇患者藥物治療如何選擇抗癲癇藥物病情分析:癲癇患者一般是通過癲癇的癥狀來選擇藥物,一般來說強(qiáng)直性發(fā)作可選擇苯妥英鈉、丙戊酸;陣攣性發(fā)作多選擇卡馬西平、丙戊酸;典型失神和非典型失神發(fā)作,可以選擇乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮等等。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:建議癲癇患者不要自行停藥減藥,如果有任何異常癥狀,一定要及時就醫(yī)。目前有50%的患者在通過及時正規(guī)的治療之后,終生不再發(fā)病,因此建議患者一定要遵醫(yī)囑服用藥物,避免情緒激動適度進(jìn)行體育鍛煉。
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治療癲癇病藥物治療癲癇藥物很多,臨床上經(jīng)常應(yīng)用以下的藥物:第1類藥物是丙戊酸鈉,這種藥物是廣譜的抗癲癇藥物,對于癲癇的失神發(fā)作、部分性發(fā)作、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作都是有一定的療效的。但是有可能引起肝功能損傷,要注意定期復(fù)查。另外,育齡期的女性是不建議應(yīng)用這種藥物的。第2類藥物,要注意卡馬西平、奧卡西平等相關(guān)藥物,臨床應(yīng)
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癲癇病藥物治療癲癇病藥物治療主要采用的是一些新型的抗癲癇藥物,比如卡馬西平、苯妥英鈉、安定等。除了藥物治療還有手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療。目前對于癲癇的治療主要是以藥物治療為主,癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療,大約有70%的患者發(fā)病是可以得到控制的,其中50%到60%的患者經(jīng)過2~5年的治療是可以達(dá)到臨床痊愈的。癲