問變異型心絞痛能治好嗎
病情描述:
變異型心絞痛能治好嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
變異型心絞痛,是指冠狀動脈動脈功能性的改變,主要是痙攣,引起冠狀動脈管腔一過性的狹窄,造成心臟供血不足出現的臨床癥狀,變異性心絞痛。常用的是使用鈣通道阻滯劑,變異性心絞痛也不能根治,只能控制好癥狀。
意見建議:
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心絞痛能治好嗎?心絞痛我剛才說了,心絞痛是一個癥狀,是一組癥狀它不是一個疾病,我們最常見的心絞痛,導致心絞痛的原因就是冠心病,我們說了冠心病的帽子戴上,一般是治不好了,我們只能說是緩解它,減少它的發(fā)生讓它不發(fā)生或者盡量少發(fā)生,或者發(fā)生發(fā)作的次數越來越少,程度越來越輕,但是如果說你這些藥物治療,這些生活習慣不改善的話,心絞痛的癥狀一旦產生過以后,再次發(fā)生的機會越來越多。01:24
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動脈不能供給更多血流,從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側面,也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部,持續(xù)數分鐘,往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現,不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動脈血管狹窄,在運動或勞累時,需要更多血液供應時,由于狹窄的存在,應需更多血液,但供不上,從而出現心絞痛。01:26
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變異型心絞痛能治好嗎變異型心絞痛如果能夠早期發(fā)現,規(guī)范的治療,大部分都能夠達到臨床治愈。對于變異型心絞痛的治療藥物治療是關鍵,一般情況下對于變異型心絞痛應該按照急性冠脈綜合征處理,積極的給予抗栓治療,之后長期的應用抗血小板聚集的藥物,阿司匹林,氯吡格雷,他汀類藥物,常用的有阿托伐他汀,瑞舒伐他汀。再就是改善內皮功能的藥物,常用的主要有血管緊張素轉換酶抑制劑,鈣拮抗劑,氨氯地平等。另外要控制心率、血壓,常用的有倍他樂克,比索洛爾。另外如果變異型心絞痛考慮是有冠動脈痙攣導致的,可以應用地爾硫卓的藥物來抗冠脈痙攣,還可以同時應用硝酸酯類的藥物,單硝酸異山梨酯,硝酸甘油等。再就是應用β受體阻斷劑,具有擴血管作用。對于患者如果合并有心肌橋的情況可以考慮應用β受體阻斷劑。語音時長 1:32”
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變異型心絞痛變異型心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛的特殊類型,發(fā)作的時候以ST段抬高為主要特點,冠狀痙攣為其主要發(fā)病機理。病人遲早會發(fā)生心肌梗塞,變異型心絞痛,多會在休息、輕度活動或者是夜間時發(fā)作,可呈周期性,常伴有心律失常和休息難以緩解的疼痛。發(fā)作時,除了暫時性ST段上抬后,還可以出現t波振幅增高、變尖,對應導聯ST段下移改變。語音時長 1:30”
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變異型心絞痛能活多久出現變異型的心絞痛,這種情況考慮是由于心肌缺血和心肌缺氧引起的典型表現,這種情況需要積極的進行詳細的檢查,確診,診斷明確后,再積極的進行藥物治療,才能夠達到很好的治療效果,正常情況下和生存率是沒有什么太大的關系的。
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什么是變異型心絞痛變異型心絞痛是繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛,特征是心絞痛在安靜時發(fā)作,與勞累和精神因素關系不大,發(fā)作時可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴重的情況,容易導致急性心肌梗死,嚴重心律失常(室顫,室速)等,也可以導致猝死。這種情況必須戒煙,因為吸煙可以導致血管痙攣,加重或者誘發(fā)變異性心絞痛。一旦出現變異性心絞痛,建議住院治療。
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變異型心絞痛能治好嗎變異型心絞痛在臨床上無法根治,只能采用藥物維持治療,緩解發(fā)作。目前來說,服用鈣離子通道阻滯劑是治療此類心絞痛的常用藥物,由于變異型心絞痛的發(fā)生機制是冠狀動脈痙攣,因此,使用鈣離子通道阻滯劑可以有效阻止鈣離子內流,減少痙攣發(fā)生。目前臨床上常用的鈣離子通道阻滯劑,包括維拉帕米,地爾硫?,卡維地洛片,硝苯
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變異型心絞痛不宜使用治療變異型的心絞痛不宜選用β受體阻滯劑,雖然這種β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性血壓下降心肌收縮力降低,從而降低心肌的耗氧量,使心絞痛得到緩解。特別是對變異型心絞痛發(fā)作時,伴有血壓升高,心率加快的病人尤為適合,但是在使用β受體阻滯劑的時候,β受體的擴血管的作用被阻滯,可能會誘發(fā)和加重動脈痙