問伸直型橈骨遠端骨折怎么治療
病情描述:
伸直型橈骨遠端骨折怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
在進行此手術(shù)時,患者取坐位,助手立于患者背后,固定患者軀干及患肢肘部,患肢前伸,前臂置中立位,術(shù)者左手反握患部近端,拇指按壓骨折近端掌側(cè),右手虎口區(qū)按壓骨折遠端橈側(cè),拇指壓住骨折遠端背側(cè)。雙手對抗牽引拔伸后,右手虎口區(qū)向尺側(cè)施壓以糾正骨折端橈側(cè)移位,再右拇指按壓骨折遠端,左拇指推頂骨折近端,右手同時屈曲患腕,糾正背側(cè)移位,最后在牽引下,徐徐旋后患肢前臂,進行包扎固定。
意見建議:
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橈骨骨折固定多久橈骨骨折多數(shù)可通過手法復(fù)位,達到比較滿意的位置,再以石膏或小夾板固定,骨折臨床愈合周期多是4-6周,所以橈骨骨折多固定4-6周。年輕患者、骨折對位對線較好者,骨愈合相對比較快,一般固定4周。年齡較大,骨質(zhì)疏松的患者,或骨折穩(wěn)定性差,粉碎程度比較重,需要固定6周后,拆除石膏或夾板外固定。橈骨骨折若行手術(shù)切開復(fù)位,鋼板螺釘內(nèi)固定,則術(shù)后不作外固定,積極早期功能鍛練,一般10個月到1年取出內(nèi)固定物。01:15
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手腕橈骨骨折康復(fù)訓練手腕骨折一般的是,橈骨遠端的骨折,常見的就是克雷氏骨折,那么這個一定要把病人的掌傾角、尺偏角,給復(fù)位牽引,復(fù)位以后,能夠接近于正常,或者達到正常的這種掌傾或者尺偏角,那么對于將來病人的腕關(guān)節(jié)的功能是有利的。功能鍛煉一般我們在,骨折四周以后,也就是說解除固定了以后,就開始了。那么我們在中藥的泡洗,理療等等的協(xié)助下,逐漸地進行腕關(guān)節(jié)的背伸,或屈曲活動;橈偏、尺偏這種活動,一定要在骨折部位,沒有什么深壓痛了,腫脹完全消失,再進行持有重物的這種活動,比如說端鍋、提重物,這種情況再做。如果你局部腫脹還比較明顯,局部還有深的壓痛,使勁壓還有疼痛,最好不要做這個提重物、端重物這樣的動作。01:53
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伸直型橈骨遠端骨折一般伸直型橈骨遠端骨折會表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的疼痛,并且活動受限,按壓會有骨擦音或者是骨擦感,并且會出現(xiàn)畸形的情況,在臨床上最為常見的是出現(xiàn)為餐叉畸形。一般針對于伸直型橈骨遠端的骨折的治療,最主要的還是根據(jù)骨折錯位的情況來積極的確定治療方案,對于位置比較好的選擇保守治療就完全可以,對于錯位的骨折就有必要積極的進行手法復(fù)位,復(fù)位成功以后也可以進行保守治療。一般保守治療的辦法選用小夾板進行外固定,但是需要注意遠端的血液和感覺,需要活動手指關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)僵硬,并且有利于促進靜脈回流,應(yīng)用一些活血化瘀和促進骨折愈合的藥物治療就可以,但是對于復(fù)位失敗以后的病人就有必要積極的進行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療等。語音時長 1:32”
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橈骨遠端伸直型骨折這種病主要還是發(fā)生于中老年人,會表現(xiàn)為橈骨遠端出現(xiàn)腫脹、疼痛并且活動受限。出現(xiàn)畸形,按壓會有骨擦音或者骨擦感,拍個普通的X線光片就可以明確診斷。針對于橈骨遠端伸直型骨折以后的病人的治療,大部分可以積極的進行手法復(fù)位。對于復(fù)位成功以后的病人選用小夾板進行外固定,需要注意遠端的血運和感覺,需要應(yīng)用活血化瘀和促進骨折愈合的藥物治療。一般情況下保護一個半月左右拍片復(fù)查,根據(jù)骨折愈合情況來決定能否去掉外固定。對于復(fù)位失敗以后的病人就有必要積極的進行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,手術(shù)效果還是非常不錯的。語音時長 1:30”
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伸直型橈骨遠端骨折手法復(fù)位有哪些①牽抖復(fù)位法:適用于骨折遠端向背側(cè)移位或骨折斷端向掌成角,但骨折非累及關(guān)節(jié),不是粉碎者。患者坐位或臥位,屈肘90°前臂中立位,一助手握住上臂,術(shù)者兩手緊握手腕,雙拇指放在骨折遠端背側(cè),觸摸準確繼續(xù)牽引,待重迭基本矯正后,稍旋前猛力牽抖,同時掌屈尺偏,骨折得到復(fù)位。 ②提按復(fù)位法:適用于老年患者,骨折累及關(guān)節(jié),粉碎骨折病人。 (1)患者平臥屈肘90°,前臂中立位,一助手握住拇指及其他四指,一助手握上臂對抗牽引,待嵌插骨折矯正后,術(shù)者先矯正旋轉(zhuǎn)移位及側(cè)方移位,然后雙拇指擠按骨折遠端背側(cè),其他手指置近端掌側(cè)向上端提,骨折即可復(fù)位。 (2)固定方法:用四塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。伸直型骨折先在骨折遠端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊,然后用四塊夾板固定,上端達前臂中、上1/3處,背側(cè)板下達掌指關(guān)節(jié)處,寬度側(cè)根據(jù)患肢形狀塑形:在前臂處為1/3周徑寬,在腕部則為自橈骨莖突至尺骨莖突,約為腕周徑的1/2,在手掌背處為第一掌骨至第五掌骨,掌側(cè)板下達遠側(cè)腕橫紋,為前臂及腕部周徑的1/3。最后將前臂懸掛胸前,保持固定4~6周。
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橈骨遠端骨折怎么治療橈骨遠端骨折一般是可以通過手法復(fù)位、夾板固定或石膏外固定,固定6-8周。一周可以做手部的功能鍛煉,兩周可以做肘部、肩部的鍛煉,夾板固定有利于功能恢復(fù)。如果手法復(fù)位失敗,關(guān)節(jié)面不平整,這種情況需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。
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橈骨遠端骨折保守治療保守治療主要是骨折沒有明顯的移位,或者骨折沒有明顯的牽扯到橈骨遠端的關(guān)節(jié)面或者是橈骨遠端骨折移位不多,可通過手法復(fù)位,復(fù)位以后采用保守治療。這種情況保守治療主要是以石膏托或者夾板外固定治療,一般外固定一個月左右就可以撤除石膏托或者夾板,行手腕的屈伸活動,固定期間患側(cè)肢體一定要懸吊在胸前,有利于靜脈的
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左橈骨遠端粉碎性骨折怎么治療左橈骨遠端粉碎性骨折可以通過口服藥物、石膏固定、手術(shù)方式等方法治療。1、口服藥物:左橈骨遠端粉碎性骨折的形成原因,主要考慮與外傷因素有關(guān),患病后會導致局部的骨骼結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,可有明顯的疼痛和腫脹。如果疼痛感比較明顯,可以在醫(yī)生指導下口服布洛芬膠囊、對乙酰氨基酚顆粒、吲哚美辛膠囊等藥物改善。2、石膏固