問(wèn)韋格納肉芽腫怎樣治療
病情描述:
韋格納肉芽腫怎樣治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
韋格納肉芽腫是一種不明原因的壞死性肉芽腫性血管炎。臨床上主要表現(xiàn)為上呼吸道、肺部和進(jìn)行性的腎功能衰竭。
意見(jiàn)建議:
治療上主要采用環(huán)磷酰胺兩毫克每公斤體重每天,聯(lián)合大劑量的糖皮質(zhì)激素如潑尼松,一毫克每公斤體重每天。如病情不能控制,可加用硫唑嘌呤2mg/kg/d,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療。
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什么是肉芽腫性炎肉芽腫性炎也是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥,它的致病原主要是細(xì)菌、真菌、梅毒螺旋體,還包括異物等。而肉芽腫的主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞,在不被消化的細(xì)菌或其他抗原物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激下,進(jìn)入病灶的巨噬細(xì)胞過(guò)多,則轉(zhuǎn)化為類(lèi)上皮細(xì)胞圍繞在病灶周?chē)?,?lèi)上皮細(xì)胞之間還有散在的多核巨細(xì)胞。肉芽腫性炎的常見(jiàn)病因具體如下:一,細(xì)菌感染,由結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌分別引起的結(jié)核病和麻風(fēng)病、漢賽巴爾通體引起的貓抓熱、傷寒桿菌引起的傷寒等;二,螺旋體感染,梅毒螺旋體引起的梅毒;三,真菌感染,包括念珠菌感染、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、新型隱球菌病、組織胞漿菌病等;四,寄生蟲(chóng)感染,包括血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病等;五,異物,包括內(nèi)源性和外源性兩大類(lèi)。01:43
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韋格納肉芽腫怎樣治療韋格納肉芽腫的治療包括下面這些方面:本病是一種系統(tǒng)性血管炎的疾病,在治療上分為三個(gè)期,即誘導(dǎo)緩解期、維持緩解期以及控制復(fù)發(fā)期。通常是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,往往需要大劑量激素,還要聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。常選用環(huán)磷酰胺或者硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素A、霉酚酸酯,對(duì)于危重癥患者還可靜脈輸注人免疫球蛋白以增強(qiáng)抗病能力。另外,還用一些輔助治療的藥物,比如復(fù)方新諾明片可以進(jìn)行抗感染的治療,也具有預(yù)防復(fù)發(fā)的作用,能夠延長(zhǎng)生存時(shí)間。另外必要的話,對(duì)于上述治療效果不佳的患者,還可用生物制劑進(jìn)行治療。對(duì)于活動(dòng)期或微重病例,也可用血漿置換作為一種臨時(shí)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫是一種壞死性肉芽腫性血管炎,病變累及小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管,偶爾累及大動(dòng)脈,其病理以血管壁的炎癥為特征,主要侵犯上下呼吸道和腎臟。臨床表現(xiàn)為鼻或副鼻竇炎、肺病變和進(jìn)行性腎功能衰竭,還可累及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)及耳等其他器官。臨床上分為只有呼吸道受累而無(wú)其他器官受累的局限型,和包括身上腎臟在內(nèi)的多系統(tǒng)受累型,發(fā)病初期大部分為局限型,然后可以發(fā)展為系統(tǒng)性,也有部分患者開(kāi)始其表現(xiàn)為系統(tǒng)性。另有少數(shù)病人只表現(xiàn)為局限性不會(huì)進(jìn)展為系統(tǒng)性。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
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怎樣治療韋格納肉芽腫腎損害韋格納肉芽腫出現(xiàn)腎臟損害,首先選擇足量的糖皮質(zhì)激素治療,具體的應(yīng)用劑量以及方式,與患者的腎臟損害嚴(yán)重程度有關(guān)。另外,需要聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺,通常需要應(yīng)用靜脈沖擊環(huán)磷酰胺治療。韋格納肉芽腫腎臟損害非常常見(jiàn),只有早期診斷,及時(shí)治療,才能改善預(yù)后。
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韋格納肉芽腫怎樣的治療韋格納肉芽腫需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺治療。具體使用糖皮質(zhì)激素的用量,是患者的病情決定的。如果患者病情沒(méi)有嚴(yán)重臟器受累,可以應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素治療。如果患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腎功能衰竭,或者出血性肺泡炎,則需要甲強(qiáng)龍沖擊治療。
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韋格納肉芽腫的治療韋格納氏肉芽腫是一種罕見(jiàn)的疾病,其特征是壞死性血管炎和肉芽腫性炎癥。這是一種自身免疫性疾病。主要侵犯上下呼吸道,腎臟和其他器官。在多發(fā)生成人。病情嚴(yán)重,如果不及時(shí)治療可能導(dǎo)致死亡。西醫(yī)治療本病主要是基于腎上腺皮質(zhì)激素的免疫抑制劑和血漿置換為主??梢哉T導(dǎo)和維持長(zhǎng)期緩解。治療效果尚可。
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韋格納肉芽腫怎么治療韋格納肉芽腫患者的治療首選糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺,治療時(shí)期分為誘導(dǎo)緩解期,維持緩解期及控制復(fù)發(fā)期。對(duì)于腎臟受累和嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療。糖皮質(zhì)激素根據(jù)患者的病情、嚴(yán)重程度,一般每天每公斤體重1.0到1.5毫克,隨著病情的緩解可逐漸減量。免疫抑制劑一般首選環(huán)磷酰胺,能夠顯著