問(wèn)膀胱癌放療怎么做
病情描述:
膀胱癌放療怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
膀胱癌的放療分為根治性放療,輔助性放療和姑息性放療。
根治性放療包括常規(guī)性照射,三維適形放療及調(diào)強(qiáng)適形放療?;颊哐雠P位或俯臥位,排空膀胱后注入造影劑,在模擬機(jī)下定位,做三維適形計(jì)劃或調(diào)強(qiáng)適形治療計(jì)劃,全盆腔照射野包括膀胱和盆腔淋巴結(jié),照射劑量45-50Gy。
意見(jiàn)建議:
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膀胱癌分期膀胱癌,我們通常采用國(guó)際通用的TMN分期。T指腫瘤的侵犯程度,N是淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移,M是指有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其中T又分T0、T1、T2、T3、T4;那么N是分N0、N1、N2;M也一樣分M0、M1、M2。T1主要是腫瘤局限于黏膜層,T2主要是腫瘤侵犯到肌層,T3腫瘤侵透膀胱包膜,T4就有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了。大概是這么分的,具體細(xì)分可能分的更細(xì)了。01:02
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膀胱癌是怎么引起的膀胱癌的發(fā)生,目前來(lái)說(shuō)也沒(méi)有一個(gè)明確的定論,但是一般認(rèn)為它和吸煙是有高度相關(guān)性的,吸煙是膀胱癌的致危因素,可以達(dá)到50%,也是它的高危因素,另外還和職業(yè)有關(guān)系,哪些職業(yè)的患者可能和膀胱癌的發(fā)生有關(guān)系,是指那些長(zhǎng)期暴露于化學(xué)藥品環(huán)境中的從事這些職業(yè)的工人,尤其是一些苯,含苯含萘的這些化學(xué)藥品相接觸的這些從業(yè)人員,他們的膀胱癌的發(fā)生率相對(duì)較高,還可能和尿路慢性的長(zhǎng)期的感染相關(guān),還有血吸蟲(chóng),吸蟲(chóng)病相關(guān),所以每一個(gè)人膀胱癌發(fā)生的原因都是不同的,但是總的來(lái)說(shuō),可能和吸煙,職業(yè)因素,以及慢性感染和吸蟲(chóng)病有相關(guān)性。01:45
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早期膀胱癌灌注怎么做對(duì)于早期膀胱癌主要是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,需進(jìn)行TURBT,也就是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。在手術(shù)之后患者需要進(jìn)行膀胱灌注化療,對(duì)于此類(lèi)膀胱灌注,在術(shù)后二十四小時(shí)之內(nèi)就可以進(jìn)行第一次,后面可以進(jìn)行八次,每周一次。在進(jìn)行完之后可以改為每月一次,進(jìn)行半年到一年的時(shí)間。膀胱灌注主要是患者躺在檢查床上,然后醫(yī)生對(duì)會(huì)陰區(qū)進(jìn)行消毒鋪巾,然后將導(dǎo)尿管插入尿道送到膀胱。將灌注化療的藥物配好以后,主要是吡柔比星或者表柔比星、羥喜樹(shù)堿等,再配好化療藥后,通過(guò)注射器打到尿管當(dāng)中,然后在膀胱當(dāng)中保留半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí),然后患者再進(jìn)行排尿,膀胱灌注就完成。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
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腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)怎么做一般來(lái)說(shuō)膀胱癌往往是對(duì)一些相競(jìng)爭(zhēng)性的膀胱癌,需要進(jìn)行根治術(shù),目前主要的是行膀胱壁腹腔鏡下進(jìn)行根治。腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)具體怎么做。一般來(lái)說(shuō)是通過(guò)在腹部進(jìn)行打五個(gè)孔,然后通過(guò)這五個(gè)孔植入橋卡,然后對(duì)膀胱進(jìn)行一個(gè)游離。同時(shí)對(duì)周?chē)牧馨徒Y(jié)等器官也進(jìn)行清掃,對(duì)膀胱切除之后,可以將輸尿管直接在皮膚靠進(jìn)行皮膚造口。當(dāng)然也可以使用像一些腸子來(lái)做一個(gè)原位膀胱,比如說(shuō)像回腸代膀胱,也可以使用像結(jié)腸這樣的腸子來(lái)代替膀胱,做原位膀胱術(shù),這樣可能改善病人的一些生活質(zhì)量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)怎么做腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)是一種微創(chuàng)治療膀胱惡性腫瘤的方法。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)通道進(jìn)行鏡下操作,手術(shù)視野清晰,目前此手術(shù)方式相對(duì)成熟。手術(shù)切除的范圍包括,膀胱,前列腺,雙側(cè)精囊,輸精管及雙側(cè)輸尿管末端。并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃治療。腹腔鏡膀胱癌根治術(shù),與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比,其優(yōu)點(diǎn)在于:創(chuàng)傷小,出血少,恢復(fù)快。據(jù)目前研究,其預(yù)后與開(kāi)放手術(shù)相比,并無(wú)明顯差別。
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膀胱癌需要體內(nèi)放療嗎早期的膀胱癌一般是不需要進(jìn)行放療,膀胱癌是泌尿外科常見(jiàn)病,根據(jù)位置,大小以及浸潤(rùn)深度,選用手術(shù)治療。尿路上皮癌需要在手術(shù)治療以后進(jìn)行膀胱灌注,預(yù)防復(fù)發(fā),常用的藥物有吉西他濱,吡柔比星,表柔比星,卡介苗等。
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